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慢性胃炎講解

圖文 更新时间:2025-02-26 17:56:16

胃炎(Gastritis)是指各種病因所緻的胃粘膜炎症,常伴有上皮損傷和細胞再生。臨床表現主要有上腹部疼痛、脹悶不适、消化道出血等。分為:急性胃炎、慢性胃炎、特殊類型胃炎。

慢性胃炎是胃粘膜慢性炎性病變,以淋巴細胞和漿細胞的浸潤為主,可有少量中性粒細胞和嗜酸性粒細胞存在。最常見的胃病。

慢性胃炎講解(了解慢性胃炎)1

病因及發病機制

(一)幽門螺杆菌(helicobacter pylori, Hp)感染

1)絕大多數慢性活動性胃炎患者胃粘膜中可檢出Hp;

2)Hp在胃内的分布與胃内炎症分布一緻;

3)根除Hp可使胃粘膜炎症消退;

4)從志願者和動物模型中可複制Hp感染引起的慢性胃炎

(二)自身免疫

(三)十二指腸液反流:幽門括約肌松弛引起膽汁及胰液反流,削弱、破壞胃黏膜屏障功能。

(四)其他因素:NSAIDs,飲酒、濃茶、咖啡,飲食中高鹽。缺乏新鮮蔬菜、水果與胃粘膜萎縮、腸化生和癌變的發生密切相關。

症狀:

  • 慢性胃炎病人病程遷延,大多無症狀或症狀很輕。
  • 部分有消化不良的表現
  • 少數有上消化道出血、伴貧血、維生素B12缺乏。
  • 體征:多較輕。

慢性胃炎治療前明确2點:

  • 症狀與病理變化不平行! 部分患者求醫是擔心有嚴重的疾病!
  • 并非所有患者都需要藥物治療!

飲食要求:沒有固定的、最好的食譜,适合自己的食物就是最好的食物,避免牛奶、豆漿、酸、辣、太甜及容易發酵食品;要戒煙節酒。

慢性胃炎講解(了解慢性胃炎)2

治療:

1、去除病因

根除幽門螺杆菌(HP)

适應症:

①有明顯異常的慢性胃炎(胃黏膜有糜爛、中至重度萎縮及腸化生、異型增生)。

②有胃癌家族史 消化性潰瘍病史。

③伴糜爛性十二指腸炎。

④消化不良症狀經常規治療療效差者。

根除方案: 含有铋劑的四聯方案:1種PPI 2種抗生素 铋劑療程10-14天

Hp(━)的慢性胃炎,應分析其病因。

  • 如因非甾體抗炎藥引起,應即停服并用抗酸藥或粘膜保護劑來治療
  • 如因膽汁反流,可用粘膜保護劑來吸附
  • 如有胃動力學的改變,可用伊托比利或莫沙必利作對症處理。
  • A型胃炎惡性貧血者,注射維生素B12.

慢性胃炎講解(了解慢性胃炎)3

治療---癌前情況處理

  • 根除Hp;
  • β-胡蘿蔔素、維生素C、維生素E和葉酸等抗氧化維生素;
  • 鋅、硒等微量元素可幫助其逆轉(輕、中度異型增生);
  • 定期作内鏡檢查随訪是關鍵。對高級别上皮内瘤變,目前多采用内鏡下胃粘膜剝離術(ESD)。
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