胃炎(Gastritis)是指各種病因所緻的胃粘膜炎症,常伴有上皮損傷和細胞再生。臨床表現主要有上腹部疼痛、脹悶不适、消化道出血等。分為:急性胃炎、慢性胃炎、特殊類型胃炎。
慢性胃炎是胃粘膜慢性炎性病變,以淋巴細胞和漿細胞的浸潤為主,可有少量中性粒細胞和嗜酸性粒細胞存在。最常見的胃病。
病因及發病機制
(一)幽門螺杆菌(helicobacter pylori, Hp)感染
1)絕大多數慢性活動性胃炎患者胃粘膜中可檢出Hp;
2)Hp在胃内的分布與胃内炎症分布一緻;
3)根除Hp可使胃粘膜炎症消退;
4)從志願者和動物模型中可複制Hp感染引起的慢性胃炎
(二)自身免疫
(三)十二指腸液反流:幽門括約肌松弛引起膽汁及胰液反流,削弱、破壞胃黏膜屏障功能。
(四)其他因素:NSAIDs,飲酒、濃茶、咖啡,飲食中高鹽。缺乏新鮮蔬菜、水果與胃粘膜萎縮、腸化生和癌變的發生密切相關。
症狀:
慢性胃炎治療前明确2點:
飲食要求:沒有固定的、最好的食譜,适合自己的食物就是最好的食物,避免牛奶、豆漿、酸、辣、太甜及容易發酵食品;要戒煙節酒。
治療:
1、去除病因
根除幽門螺杆菌(HP)
适應症:
①有明顯異常的慢性胃炎(胃黏膜有糜爛、中至重度萎縮及腸化生、異型增生)。
②有胃癌家族史 消化性潰瘍病史。
③伴糜爛性十二指腸炎。
④消化不良症狀經常規治療療效差者。
根除方案: 含有铋劑的四聯方案:1種PPI 2種抗生素 铋劑療程10-14天
Hp(━)的慢性胃炎,應分析其病因。
治療---癌前情況處理
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