每一位媽媽都是偉大的。當媽之前，感覺自己天下第一，什麼都不怕，當媽之後，自己就有了軟肋，其中尤為怕孩子生病。而小朋友抵抗力弱，容易生病，特别是感冒、發燒、咳嗽。那兒童咳嗽我們應該怎麼辦呢？

什麼是咳嗽？引發咳嗽的原因是什麼？

在知道怎麼處理咳嗽之前，我們需要知道什麼是咳嗽。咳嗽是機體對呼吸道刺激的保護性生理反射，通過咳嗽，我們可以将咽部、氣管内的病原菌、呼吸道分泌物和有害物質排出體外，以保持呼吸道的通暢。

咳嗽可由多種原因引發，如保護性生理反射、急性呼吸道病毒感染、咳嗽變異性哮喘、上氣道咳嗽綜合征、感染後咳嗽、心因性咳嗽和多病因性咳嗽等。對于急性咳嗽（咳嗽時間＜2周），一般考慮為呼吸道病毒感染所緻。對于嬰幼兒，要警惕誤食、嗆咳所緻的咳嗽。對于大于6歲的兒童，咳嗽多以咳嗽變異性哮喘和上氣道咳嗽綜合征為主。

出現小兒咳嗽，我們應該怎麼辦？

咳嗽是疾病的一種外在表現，是一種症狀。咳嗽屬于人體的一種自我防禦，對于咳嗽，我們首先需積極尋找病因，也就是尋找引發咳嗽的原因，而不是盲目止咳，以免延誤病情。引發咳嗽的原因不同，其處理的方式不同；患兒年齡和咳嗽的程度不同，其處理方式也不相同。

對于急性咳嗽，我們需要知道：

急性呼吸道感染所緻咳嗽持續時間多超過10天。

1.不推薦常規止咳，咳嗽一定程度上對人體是有益的，盲目止咳可能會增加不良反應的發生。但如果患兒咳嗽劇烈，影響日常生活，經醫生評估可酌情使用；

2.通常不需要使用祛痰藥，如氨溴索、乙酰半胱氨酸等，特别是對以幹咳為主的患兒。但如出現痰多、不易咳出的情況，可酌情使用；

3.不推薦常規使用抗組胺類藥物，如氯雷他定、左西替利嗪等，如考慮是過敏性鼻炎或者非過敏性鼻炎引起的上氣道咳嗽綜合征的6歲以上兒童，可考慮使用苯海拉明、氯苯那敏、賽庚啶等第一代抗組胺藥減少分泌物，減輕咳嗽症狀，但可能出現嗜睡、乏力等不良反應；

4.不推薦常規使用支氣管擴張劑，如沙丁胺醇、特布他林等。但對于變異性哮喘，使用時可緩解咳嗽症狀；

5.考慮大多數急性咳嗽是由于呼吸道病毒感染所緻，不推薦常規使用抗菌藥物，且呼吸道病毒感染多可自行好轉，不需用藥，且濫用抗菌藥物，可能造成患兒肝腎損傷，掩蓋症狀，導緻病情延長。但對于合并發熱、咳濃痰、流膿涕，查血常規提示細菌感染的，可在醫生指導下使用抗菌藥物。

對于慢性咳嗽，我們需要知道：

1.對于部分慢性非特異性咳嗽，可使用糖皮質激素，如布地奈德、丙酸氟替卡松吸入治療，但用藥時間不宜過長，超過2－4周需要重新評估，調整用藥；

2.不推薦常規使用免疫調節劑，如提高免疫力的脾氨肽、匹多莫德等。但若反複出現感冒、肺炎、支氣管炎感染時，可考慮在醫師指導下使用；

3.推薦兒童遠離吸煙環境。

結語

咳嗽是一個過程，在小朋友出現咳嗽症狀，我們首先需要先觀察和耐心等待，同時仔細觀察咳嗽的持續時間和嚴重程度，如出現高熱、耳痛、咳濃痰、精神萎靡或煩躁、咳嗽持續不斷、咳嗽嚴重不緩解等症狀時，請及時就醫。

參考文獻：

1.中華醫學會兒科學分會臨床藥理學組,國家兒童健康與疾病臨床醫學研究中心,中華醫學會兒科學分會呼吸學組,中國醫師協會兒科醫師分會兒童呼吸專業委員會,中華兒科雜志編輯委員會.中國兒童咳嗽診斷與治療臨床實踐指南(2021版)[J].中華兒科雜志, 2021, 59(09):720-729.

2.中華醫學會兒科學分會臨床藥理學組,國家兒童健康與疾病臨床醫學研究中心(重慶醫科大學附屬兒童醫院) ,中華醫學會兒科學分會呼吸學組,中國醫師協會兒科醫師分會兒童呼吸專業委員會,蘭州大學健康數據科學研究院患者與公衆指南聯盟,劉恩梅,陳耀龍,陸權 .中國兒童咳嗽指南(2021患者版)[J].兒科藥學雜志, 2021, 27(S1):17-22.

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