堅持呼吸康複訓練，回歸美好生活。研究顯示經過8~12周的呼吸康複鍛煉，可以獲得以下的客觀改變:

1. 最大氧氣攝入量增加，由于血容量血紅蛋白。心髒功能以及外周組織兩利用的增加。
2. 肌肉耐力和肌肉力量增加，由于肌肉纖維增大，血液和能量供應的增加以及能量轉化所需的酶的增加。
3. 肌肉的協調性增加。
4. 由于肌肉的增加以及身體脂肪的減少，引起身體成分的改變。
5. 幸福感提升。
6. 生存率提高。

有氧訓練分為醫療級的訓練和家庭康複訓練。

1. 醫療級的有氧訓練。是在醫院裡面進行的。醫院裡面有功率自行車和跑步機。在運動之前往往會先做一個最大運動量的評估。然後每次運動都以這個最大運動量的60~80%的強度來進行運動。醫療級别的訓練，是完全個體化的，根據每個人的運動能力量身定制的，效果是非常好的，也是非常安全的。但是費用是非常高的。每次訓練的費用大概在200~400元。

功率自行車

1. 家庭有氧訓練。是在家庭中進行的。形式包括原地踏步走，快步行走，爬樓梯，騎自行車遊泳，都是有效的鍛煉方式。但是是在家庭中進行，所以，訓練的強度就要根據自己的感覺來定。就不如機器定的那麼準确。

慢跑

1. 家庭康複同樣有效。研究顯示:雖然，基于家庭的呼吸康複訓練，不如在醫療機構當中進行的醫療級别訓練有那麼強的效果。但是仍然可以提高患者的運動耐力，增加患者的抵抗力，增強患者的抵抗力，改善患者的心理狀态，使其更加的積極，幸福感提升。

1. 頻率。推薦的頻率是每周3到5次，逐漸增加頻率，比如第1周是隔日一次，每周一，三和五進行訓練。 第2周可以逐漸增加運動的頻率，比如1，3，5，6，每周4天。以此類推。
2. 強度。家庭康複的強度是以自我感覺來定的。自我感覺是運動的時候能夠說話。但是不能夠唱歌了。這種強度是一個中等強度，是比較适合的。不推薦使用心率，作為有肺部疾病患者運動強度的衡量指标。 因為很多患者在不運動的時候，心率就已經比較快了。即使運動，對心率的提升也非常少。所以說心率對于有慢阻肺的患者來說是不準确的。要以自己呼吸困難的主觀感受為标準。
3. 持續時間。每次運動的時間應該達到30分鐘。整個康複訓練持續的時間應該在8~12周以上才會有效果。

康複訓練的周期是一個有争議的話題。通常認為訓練的周期越長患者的耐力增加的就越多。康複計劃包括強化階段和維持階段，強化階段是前面我們講的8~12周。而維持階段呢，就是後續的長期維持。很多人都無法維持。因為大部分人的自律性都不強。

1. 有研究對35名哮喘患者和26名慢阻肺患者進行了研究，經過強化階段之後停止康複。發現康複的效果可以維持一年。也就是說過了一年之後這些人的肌肉的力量運動的耐力，生活質量都比他在一年前運動之前的狀态要好。
2. 而另一個研究也發現了類似的效果，對115名患者停止強化康複之後，發現他們的效果維持了兩年以上。

一部分患者。在有氧訓練期間無法達到足夠的強度。無法堅持30分鐘。那怎麼辦呢？可以采取間歇訓練。有兩種辦法。

1. 每一回合運動10分鐘。然後休息之後再繼續運動。這種方法一直是慢阻肺患者有氧訓練的方法之一。
2. 采用高強度，最大負荷的80%~100%。運動30秒到兩分鐘。然後進行短時間的休息再繼續運動。

研究顯示，間歇運動和傳統的耐力訓練相比。6分鐘步行距離生活質量，耗氧量等改善的情況都是一樣的。并且即使病情危重，隻要患者配合良好并且密切監護的情況下，高強度的間歇訓練也是可行的。

安全永遠是運動首要關注的問題。

1. 在運動過程當中需要監測手指末梢的氧飽和度和心率已确保安全。對于氧飽和度低于90的患者應該吸氧來保證運動的安全性，并增加訓練強度。
2. 對于已經吸氧，仍然無法維持養保好多的患者，應該将運動分成多次短暫的間隙運動，一是氧飽和度恢複并保持在安全範圍之内。

參考文獻

1.Cote CG ^[1] ; Celli BR.Pulmonary rehabilitation and the BODE index in COPD.The European Respiratory Journal 2005,26(4),p630-636

2.Claire Marie Nolan, Djeya Kaliaraju, Sarah Elizabeth Jones,et al,Home versus outpatient pulmonary rehabilitation in COPD: apropensity-matched cohort study.Thorax. 2019 Jul 5;

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