我把以上的标題分解成3個問題,一一的來為解答,這三個問題分别是:
問題1 呼吸機對打鼾是否有用?
問題2 呼吸機如何選擇品牌?
問題3 有鼻炎适合用呼吸機?
在理解呼吸機對打呼噜治療是否有效果之前,我們先了解下什麼是打鼾?先看一張圖來說明一下這個問題。
打呼示意圖:圓圈部位即引起打呼的關鍵所在。(圖片中呼吸道已經堵塞。)
下圖裡面圓圈标注的就是打呼的關鍵部位了。這一部位沒有骨性結構,全是由軟組織構成。前上有軟腭、懸雍垂(就是通常所說的"小舌頭"),下有舌根部、兩旁有扁桃體(這個圖上沒畫出來),後面是咽後壁。如果懸雍垂過長、扁桃體肥大,或是睡眠時軟組織張力減小而松弛、舌根後墜,造成這個部位的狹窄、塌陷,通氣不暢,打呼就不可避免了。
不打呼的人,夜晚睡眠時,呼吸道是非常通暢的。
圖為不打呼者的上氣道,從鼻腔、咽喉到氣道,是一個順暢的通路
而打鼾者的上呼吸道卻被各種各樣的東西堵住了。
扁桃體、腺樣體、舌根……人的咽喉裡有各種柔軟的組織。一旦有什麼增生肥大,躺下時就容易塌陷下來,擠占原本就不大的空間,讓打鼾者的上呼吸道更窄了。
圖藍色的氣流,在半阻塞的上氣道中磕磕絆絆地前進
呼吸時,湍急的氣流經過上氣道受到阻滞,上氣道的軟組織,主要是軟腭和懸雍垂發生震顫,産生了人們所熟悉的"呼噜聲"。
通過上圖解釋相信您對打呼噜有所了解,打呼噜就是這樣一個過程。接下裡,我們說下呼吸機對打鼾是否有用。這裡要從呼吸機的由來說起,當初為為什麼會由家用呼吸機。在《》這裡為大家提到了睡眠暫停的由來,所謂睡眠暫停也是我上文提到的打鼾,1800年代,醫生将各種睡眠呼吸暫停症狀綜合在一起,并命名為"匹克威克綜合症"(Pickwickian Syndrome),這種疾病源自狄更斯的《匹克威克論文》,其中一個名為喬的體重肥胖的慢性打鼾者,站着就能睡着,表明最終将被稱為睡眠呼吸暫停。
最初,該病僅歸咎體内脂肪過多。雖然體重肥胖是睡眠呼吸暫停打鼾重要因素,但現代研究表明,這不是唯一的原因。除了肥胖之外,有一類人群由于先天性的問題,比如下颚短小、舌根肥大、扁桃體肥大、鼻中隔偏曲等,還有就是随着年齡增長,肌肉松弛都會造成睡眠暫停發生。
當初為了解決睡眠呼吸暫停,采用的是氣管切開術(有創手術)解決睡眠暫停。
圖為氣管切開,插入呼吸管路進行通氣
在1980年代之前,嚴重阻塞性睡眠呼吸暫停(OSA)的唯一治療方法是進行氣管切開術。要在您喉嚨上切一個洞,并插入一根管子讓他們呼吸。
圖為氣管切開通氣
上圖可以不難想象氣管切開是多麼痛苦一件事情。幸好,我們趕上如今科技進步時代,之前有創手術演變如今的無創呼吸機。
圖為80年代家用呼吸機演變如今便攜式家用呼吸機
家用呼吸機發展有這麼多年,對于呼吸機是否對打鼾是否有用,我想是不言而喻的。呼吸機存在解決數萬人的因打鼾引起的低通氣問題。可以在傳統觀念裡你覺得打鼾沒啥就是睡的香問題,關于打鼾,其實是我們受到當前主流價值觀影響,其次打鼾是一種病宣傳不夠。
可能會有人問題,什麼是低通氣?是每晚睡眠過程中呼吸暫停反複發作30次以上或睡眠呼吸暫停低通氣指數(AHI)>等于5次/小時并伴有嗜睡等臨床症狀。呼吸暫停是指睡眠過程中口鼻呼吸氣流完全停止10秒以上;低通氣是睡眠過程中呼吸氣流強度較基礎水平降低50%以上,并伴有血氧飽和度較基礎水平下降>等于4%或微覺醒;睡眠呼吸暫停指數是每小時睡眠時間内呼吸暫停加低通氣次數。
因此,打鼾的危害是不言而喻的,打鼾的臨床表現:(夜間)打鼾,呼吸暫停,憋醒,多動不安,夜尿增多,(白天)嗜睡,乏力,認知障礙,頭痛,頭暈,男性可以引起性欲減退甚至陽痿。 嚴重可以導緻猝死。
并發症:高血壓,冠心病,心律失常,肺動脈高壓,肺心病,腦卒中,代謝綜合征,心裡異常,情緒障礙。也可引起左心衰竭,哮喘夜間反複發作。
家用呼吸機恰恰是解決通氣問題,如果有打鼾要引起足夠重視,打鼾是一種病。如果發現有打鼾發生進行多導睡眠圖。
講到這裡,你應該知道家用呼吸機的好處,家用呼吸機也叫持續氣道正壓通氣療法(CPAP)使用一台機器來幫助患有阻塞性睡眠呼吸暫停(OSA)的人在睡眠期間更輕松地呼吸。CPAP機器會增加您喉嚨中的氣壓,改善睡眠呼吸暫停造成的阻塞問題。
因此,呼吸機對治療睡眠呼吸暫停是有效的,呼吸機需要一個長期使用過程,使用呼吸機可以減輕打呼噜引發的并發症發生。
接下來,我們在談談呼吸機如何選擇品牌?
選擇呼吸機品牌首先這一點要相信藥監,一個呼吸機想要拿到國家頒發的注冊證、生産許可證,需要通過各種審查、檢測,一般這個過程需要兩年,所以你能買到的呼吸機,隻要是針對你的症狀的呼吸機肯定能夠解決你的問題。
進口品牌:瑞思邁、飛利浦偉康、費雪派克、萬曼、德百世…
國産品牌:和普樂、魚躍、誼安、瑞邁特、凱迪泰…
基本上國内瑞思邁和飛利浦偉康占據了大部分的市場,因為這兩個進口品牌在臨床上做了很多病症的普及工作,這些年國内的品牌崛起很快,不管是從舒适度、治療效果上也能做到與進口品牌想接近甚至不相上下。
所以在購買睡眠呼吸機的時候,針對睡眠暫停綜合征來說選擇品牌更多的是對舒适度的選擇,特别是晚上我要帶上這個一個東西在鼻子上睡覺,首先要問的一個問題是,帶上呼吸機我能不能睡得着?
通過我多年的經驗來看,百分之九十九的患者都可以适應睡眠呼吸機,而且以上的品牌都能用的了,當時有的患者特别敏感,像我一樣有過敏性鼻炎、不能佩戴飾品睡覺,對噪音敏感,這個時候你就要試一試這一台呼吸機了,我目前在用的是一台瑞思S10 autoset和一台和普樂的CA720,兩台機器價格實惠,但是舒适度都很好,能夠安穩入眠。
型号對比(睡眠呼吸機有那麼多型号?具體那一塊适合我?)
單水平和雙水平究竟改怎麼選擇?四種情況:
1、如果檢測結果為中樞性,那麼就用ST的呼吸機
2、如果體重超過200斤,或者有較多的鼻中隔偏曲、下颚短小等問題造成的嚴重的睡眠暫停,夜尿頻繁,建議用雙水平全自動的機器
3、其他睡眠暫停或者低通氣建議用單水平全自動
4、半自動都可以不用考慮了
目前國内市場上銷售比較多的主流型号:
在這裡就不說渦輪靈敏度、傳感器、算法等等這些了,就說幾個重要的指标:
1、治療效果好
2、噪音小
3、舒适度高
4、價格适中
從這個三大因素來推薦,如果想買3000元左右的,推薦購買和普樂,如果是6000元左右的推薦購買S9 AUTO SET和飛利浦偉康567P以及和普樂的BA725W(雙水平),如果是8000元左右的推薦購買S10 auto set和飛利浦偉康DS500。雙水平在10000元左右的推薦購買瑞思邁S9 AUTO 25和飛利浦偉康767P。
最後,我們來說下有鼻炎适合用呼吸機
如果單純鼻炎,鼻腔通氣就沒有影響,如果鼻腔通氣欠佳,可以先鼻腔噴藥,鼻腔通氣後再佩戴呼吸機,如果有鼻涕,需要清理幹淨鼻涕,擤幹淨鼻涕才行,或者經藥物治療控制好以後再佩戴。除此之外,一些技巧僅供參考:
使用加熱的加濕器。加熱的加濕器通過恢複粘膜和鼻道的水分含量來工作,從而減輕了上呼吸道充血帶來的極度不适感。
嘗試單水平全自動呼吸機。 半自動呼吸機提供單一的治療壓力,單水平全自動呼吸機使用獨特的算法來提供可自動調節水平的連續壓力。
使用單水平全自動呼吸機時,機器本身将相應地調整氣壓。當您生病時,是否需要增加壓力取決于您的呼吸狀況,使APAP機成為最合适的選擇。
如果使用鼻罩,則将其替換為全臉面罩。 充血會導緻鼻子不适,因此使用全臉面罩是一個不錯的選擇,因為它可以讓您在睡覺時通過嘴呼吸。盡管通過鼻罩吹來的氣壓可能足以打開您的鼻道,但全臉面罩可能是您的理想解決方案。
定期清潔呼吸機可以幫助避免感染。當您生病時,面罩内和周圍會滋生細菌,而且随着您開始好轉,您很有可能會被重新感染。
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