失溫到底是什麼？

如何判斷失溫？

為啥說失溫時喝一杯熱水或喝酒都會喪命？

韓峰是無錫藍天救援隊醫療組組長

美國心髒協會基礎生命支持導師

香港聖約翰社區急救導師

他自己也是越野跑選手

并感受過輕微的失溫

“2018年，我在浙江參加越野跑時，山裡一直在下雨，身上衣服都濕掉了，自己會不自覺地發抖，皮膚感到麻木。這其實就是失溫的最初表現。”

韓峰介紹，當時自己帶了防風衣，身體在運動時體溫下降也不是很快，又能及時到補給站補充熱量，因此很快症狀就緩解了。

經常參加越野跑的韓峰告訴記者，一般來說，自己跑越野時，會多帶幾個保溫毯，一般帶3-4個保溫毯，在保障自己的同時也能幫助别人。

模拟戶外用急救毯進行保溫。來源：無錫藍天救援隊

大風降雨，極易出現失溫

“其實，失溫這個現象，我們平時也會碰到。”韓峰介紹，“特别是在衣服被雨淋濕，風又大的情況下，特别容易出現失溫現象。”

什麼條件會導緻失溫呢？韓峰介紹，這和環境的溫度、濕度，風力有很大關系，長時間暴露在寒冷、潮濕、大風等環境下，容易發生失溫。尤其在下雨大風天，更容易發生失溫。因為水的熱傳導是普通衣物導熱速度的25倍到30倍，你出汗了或是衣服被雨淋濕了，通過熱傳導會更快地将人體的溫度散發出去。至于會不會失溫，另一個至關重要的條件是風，風力每增加一級體感溫度降低2度左右，極緻會降5度到6度，體感溫度的意思是指人體流失熱量的速度。大風天體感溫度遠低于真實溫度，無風陽光強烈或者高溫濕熱時體感溫度遠高于實際溫度。

身體失溫的脆弱人群有哪些？

沒有充足食物、衣物或取暖設備的老人；

睡在室内低溫環境下的嬰兒；

長時間停留室外的人群——

流浪者、徒步旅行者等；

飲酒後的人。

以下必須收藏！

《失溫急救手冊》

四種失溫類型了解一下

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衆所周知，人體正常體溫是37℃，人體本身就是個熱源體，會與外界熱傳遞。一旦人體熱量流失大于熱量補給，造成人體核心區溫度降低，并産生一系列寒顫、迷茫、心肺功能衰竭等症狀，甚至最終造成死亡的病症，這就是“失溫”。

失溫的程度可以分為四種，每種程度危害各有不同。複旦大學附屬中山醫院重症醫學科副主任醫師居旻傑醫生一一解讀：

一級，輕度失溫

體溫在33℃-37℃，症狀：顫抖、心律升高、排尿變多、呼吸頻次升高、肌肉不協調、蹒跚、行為異常。

二級，中度失溫

體溫在29℃-33℃，症狀：恍惚、顫抖減少甚至消失、虛弱、思維麻木、智商降低、口齒不清、記憶障礙、視覺障礙、心律不齊、瞳孔放大。

三級，嚴重失溫

體溫在22℃-29℃，症狀：昏迷、神經反射消失（對疼痛沒有反應）、呼吸頻率和心律極低、低血壓、可能出現心室纖顫、患者無法自主調節體溫。

四級，緻命階段

體溫低于22℃，症狀：肌肉僵硬，很少能覺察到心跳或者呼吸、很容易出現心室纖顫然後真正死亡。

如果身邊沒有體溫計，該如何判斷是否失溫了？居旻傑醫生說，觀察行走和語言非常有用，如果話說不清楚了、走路慢了、跟不上了，那就要懷疑是不是出現“失溫”了。

分完級介入還需“按圖索骥”

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居旻傑醫生提示：失溫分完級後，還需有的放矢進行介入。

還能動的失溫患者，說明在輕中度失溫，應立即尋找庇護所、避風處、休息、換掉濕衣服、增加保暖、進食碳水化合物。如有條件最好生一堆火；不要劇烈活動，防止四肢冰冷血液回流進一步降低核心體溫；通過對人體核心區域加熱（頭頸、腋窩、腹股溝）補充熱量。

如果已失去自我行動能力，意味着進入重度失溫狀态，那麼急救包括以下“一攬子”措施：

首先，替換掉濕衣服，将患者用隔熱層包裹起來，用布包住熱水瓶對患者腋窩、腹股溝、脖子進行回溫。

其次，立即将患者向醫院轉運。（如沒有條件呼叫120，同行者應當制作一個簡易擔架）

再者，如患者呼吸低于6次每分鐘，要用口對口人工呼吸提升至12-13次每分鐘。

最後，如患者出現心搏驟停，應立即采取CPR（心肺複蘇術）。

急救經驗：

韓峰曾經多次急救過輕微失溫者，通常是用保溫毯将失溫者包裹起來，除了臉露在外面，頭部也要包起來，因為頭部也是一個比較大的散熱點。等失溫者意識清醒後，補充一些随身攜帶的能量膠，喝點熱水後就慢慢恢複了。

有人問，速幹衣能否減緩失溫？韓峰說，速幹衣隻是快速把身上的汗液排走從而保持身體幹燥，但速幹衣并不保暖。因此，在參加越野賽時，可以在寄存點位換上保暖内衣，或帶上超輕羽絨服。這種羽絨服既攜帶方便又能保暖，還有一定的防水作用。同時，如果帶上越野沖鋒衣，可以防雨和防風。如果氣溫下降嚴重的話，可以在超輕羽絨服外面再套件防風衣，這樣的保暖效果會更好。

不當的複溫，可能喪命！

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幾個複溫的認知誤區必須提醒，居旻傑說，不當複溫可能喪命！

防止複溫過快

對中度以上失溫患者的體外複溫，應集中在核心部位。四肢隻需要做好被動保暖防止結冰。回溫時要用布包裹熱水瓶，并不隻是因為防止燙傷，而是為了防止複溫過快，引起低血壓和複溫休克。具體參考每4小時體溫升高1℃的速度複溫（野外條件下可能有難度）。

防止複溫過猛

較嚴重的失溫患者（中度以上）身體嚴重脫水，體液和細胞液濃度升高，身體内的生化環境産生了巨大的變化以适應低溫環境、如果複溫過于猛烈，可能會出現悲劇。例如，浸入溫水強制複溫、把失溫患者和健康人放進同一個睡袋“密切接觸”，都會有一定的風險！

喝熱水危險，太空毯有用

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居旻傑尤其提醒：

一，嚴重失溫及緻命階段，在野外無法複溫到正常狀态，複溫隻能拖延死亡，必須立即轉到醫院救治。

二，不能給中度以上的失溫患者喝熱水，這會劇烈擴張血管，導緻低血壓，進一步降低核心體溫，可能會造成複溫休克。

熱水所帶來的溫度杯水車薪，但造成的副作用卻很大。要等患者恢複到輕度失溫狀态再給其含糖的溫水。

科學的做法是：可以用太空毯、衣物、坐墊、地布、甚至是幹草等一切能夠用上的隔熱物進行包裹，太空毯可以減少蒸發散熱和輻射散熱這兩種熱傳導途徑。如果實在沒有可更換的幹衣物，在緊急情況下，應将濕衣物盡量擰幹，然後用太空毯包在濕衣服外面，阻止蒸發，形成一種類似于濕式潛水服的結構。

喝什麼才能有效暖身？蜂蜜水、葡萄糖水等效果最好、最快。當身體開始暖和之後，慢慢進食高能量食品，但仍以高糖分或碳水化合物為主。需要提醒的是，中度及以上的失溫患者，很難吸收能量物質實現自我複溫。

急救經驗：

韓峰表示，對于失溫者，如果意識清醒的話，可以喝一些熱水，比如熱朱古力，或者吃一些高熱量的食物，比如巧克力或香蕉。但是，不建議給失溫者喝酒取暖，因為酒精喝下去雖然感覺是暖的，但是酒精會促進毛細血管張開，失溫會更嚴重。

如果失溫者意識已不清醒，這時不能喂食，甚至不能喝熱水。對于嚴重失溫者，并不建議幫他搓搓手、搓搓腳，因為人體會自動優先保證核心區的溫度，所以手腳會先感到冰冷，一旦搓了手腳後，冰冷的血液回流向心髒，可能會造成二次傷害。這裡需要強調的是，不能快速複溫，更不能把身體泡在熱水中，一旦毛細血管張開，反而會引起血壓下降，嚴重的甚至導緻休克等症狀。

這時，需要有人守護在失溫者身旁，等待救援。因為失溫人員的情況并不穩定。有時體溫嚴重下降時，很難判斷他是否有呼吸。“也就是說，有的人可能看上去已經沒有呼吸，身體僵硬，但是其實他身體的核心溫度還可以。”韓峰補充道，曾經有人在攀登珠穆朗瑪峰時出現嚴重失溫現象，沒意識了，但其實他還活着；後來等到救援隊及時搶救後，活下來了。

解放日報·上觀新聞原創稿件，轉載請注明出處

作者：顧泳李蕾

來源： 上觀新聞

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