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世界肝炎日

7月28日是世界肝炎日。病毒性肝炎的流行是全球重要公共衛生問題之一，公衆應該主動進行體檢，了解肝髒健康狀況，積極主動接種肝炎疫苗，慢性病毒性肝炎患者接受規範的抗病毒治療，全面遏制病毒性肝炎對人類健康的威脅。

世界肝炎日

甲乙丙丁戊，這五種肝炎性格迥異

甲肝主要跟吃有很大關系，所以甲肝幾乎不出現人直接傳給人，而是通過糞便傳給人，因為甲肝的傳播途徑為“糞—口”途徑，經消化道傳播。

甲肝大多可以痊愈，極少發生急性重症肝炎。所以甲肝是沒有慢性攜帶者狀态的，也不會發展成慢性肝炎。

與甲肝相似的，是戊肝，傳播途徑一樣是“糞—口”，而且同樣沒有攜帶者、不會發展成慢性肝炎。大多數戊肝患者預後良好，但戊肝在孕婦中的死亡率可達20%。

乙、丙、丁三種肝炎都可以通過血液傳播。而且，乙肝和丁肝的關系很近，就像乒乓球和球拍一樣，乒乓球不需要球拍就能彈響，而球拍卻需要乒乓球才能彈響。所以，丁肝病毒是一種缺陷病毒，相當于球拍，需要借助乙肝病毒才能拍得響，并引起慢性感染。如果沒有乙肝病毒，丁肝病毒即使在體内，也不會作惡。

而乙肝病毒，常常通過血液、母嬰和性等途徑傳播，丙肝病毒更傾向于血液傳播，而且這兩種肝炎病毒常常會引起急性、慢性肝炎。

長期的慢性炎症是容易緻癌的，所以，乙肝、丙肝是有緻癌性的。但是，也存在這麼一群人，他們的肝很少有炎症，但是他們體内卻有肝炎病毒，這就是我們說的攜帶者狀态。然而，乙肝攜帶者即使不表現出肝炎，他們的乙肝五項也會蹦出那吓人的幾個“陽”，以至于生活及工作，也常受影響。

世界肝炎日

“大三陽”、“小三陽”究竟代表什麼？

如果你真能看懂乙肝五項，相信你會特别想要其中的兩個陽，因為這兩個陽代表你身體的保護神，所以，與其看不懂“三陽”心裡害怕，還不如看得懂“二陽”求得心理穩定。

第一項：HBsAg（乙肝表面抗原）

我們都知道乙肝是由乙肝病毒HBV引起的，這個乙肝病毒HBV穿了一件花外套，也叫乙肝表面抗原HBsAg，這個就是乙肝五項中的第一項。

當乙肝病毒鑽進肝細胞裡面時，它的花外套就扔在了肝細胞的表面，不僅如此，乙肝病毒在肝細胞裡還動用肝細胞的能量和資源制造它的花外套，源源不斷地分泌到肝細胞表面，此時的肝細胞已經穿滿了花外套，布滿了乙肝表面抗原HBsAg。所以，身體裡的免疫細胞就會覺得這個肝細胞“花”的不正常，有問題，所以展開了對這個肝細胞的打擊，于是，肝細胞破了，破了的肝細胞又釋放了大量的乙肝病毒和他們的花外套，不斷的級聯反應，引發肝炎……

這麼來看，如果出現乙肝表面抗原HBsAg陽性結果，往往代表已經感染了乙肝，病毒正在體内。

第二項：抗-HBs（抗乙肝表面抗原的抗體）

如果身體裡有了乙肝病毒，免疫系統是不會放過它們的，所以免疫系統會制造抗體，抗體就像病毒的專屬追蹤器一樣，能成功地标記病毒，讓病毒變得醒目，引起補體注意，引發補體反應，從而消滅病毒，又或者與病毒配對，成功地阻礙病毒接觸肝細胞，進而保護人體。所以，抗乙肝表面抗原的抗體，即“抗-HBs”就構成了乙肝五項的第二項。

它的陽性，代表體内有抗體，至于這抗體從何産生，可以是以前感染過身體自動産生的，也可以是沒感染過但打過疫苗，還可以是急性乙肝的康複期。總的來說，乙肝表面抗體陽性代表好事。

第三項：HBeAg（乙肝e抗原）

剛剛說到乙肝病毒進肝細胞會發生複制，生産自己的花外套。那麼評定乙肝病毒生産花外套的速率，就代表乙肝病毒的複制能力，即乙肝e抗原HBeAg，這就是乙肝五項的第三項，它往往代表着乙肝的傳染性，因為複制得越快越多，代表乙肝病毒越活躍。

第四項：抗HBe（抗乙肝e抗原的抗體）

凡是有抗原，身體必然會産生追蹤它的抗體，于是抗乙肝e抗原的抗體，即抗HBe，就構成了乙肝五項的第四項。

第五項：HBcAb（乙肝核心抗體）

最後一項，也是一個抗體，叫作乙肝核心抗體，即HBcAb。凡是感染後就會産生，因為乙肝核心抗原難以檢測到，所以改測它的抗體HBcAb了。

介紹完每一項，你就知道大三陽，其實就是一三五陽性，翻譯過來就是：有病毒、正在複制、病毒的核心抗體。而之所以能檢測到病毒，大多因為抗體不夠，沒有完全封閉這些病毒，所以大三陽的情況，就是敵強我弱，即代表着急慢性乙肝。

而小三陽，就代表一四五陽性，翻譯過來就是：病毒，不再複制，病毒的核心抗體。所以，小三陽雖然也代表乙肝，但傳染性上就大三陽來說就稍遜風騷。

知識鍊接

一般情況下，抗體代表好事，抗原代表不好，而且，抗體和抗原幾乎不會同時為陽性。因為他倆是配對的，隻有剩餘的和多餘的才會被檢測出來。舉個例子，如果檢測到乙肝的表面抗體，就偷着樂吧，這代表抗體把病毒中和後還有剩餘，敵弱我強。而如果他們都為陰性，也不是配對得剛好，更大的可能性是，你壓根兒也沒有乙肝。

世界肝炎日

乙肝不是一個随意就能得的疾病

乙肝傳染也是有固定途徑的，不是所有接觸乙肝的人都會得。不是所有乙肝都具有特别強的傳染性的。

其一，每個人都有強大的免疫系統，想得一種病，跟病毒進入身體的數量和途徑以及身體的抵抗力有很大關系。

其二，乙肝是通過固定途徑傳染的，比如污染的血制品、母嬰傳播及性傳播。這三種途徑似乎都涉及了體液，相信你平時不會随意地将自己的體液飛灑，也不會随意接受别人的體液的。最後，乙肝疫苗我們從小就開始注射，國家早已把乙肝疫苗納入計劃免疫，從娃娃開始，我們體内就有了抗乙肝病毒的抗體。

而對于乙肝患者來說，三分靠治、七分靠養。

乙肝治療的指南裡明确提出，治療的目标是最大限度地長期抑制病毒複制，減輕肝細胞的炎性破壞和肝硬化，從而改善生活質量和延長生存時間。

内容來源：人民衛生出版社出版《醫生怕你不知道》

主 編：趙雅楠

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