為提高動脈血氣分析前質量控制和血氣報告結果準确性，國内外指南和文獻均對動脈血氣分析樣本分析前處理變異影響因素進行分析并提出指導性建議。

采血部位的選擇

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結合美國臨床實驗室标準協會（CLSI）動脈采血部位選擇标準，首選桡動脈。

（1）桡動脈位于手腕部，位置表淺，易于穿刺。患者合作程度高，随時可以觀察穿刺部位。

（2）有尺動脈作為側支循環。

（3）對周圍組織損傷程度低。一般不宜選股動脈。股動脈血管雖然相對較粗，但是股動脈周圍神經血管比較豐富，而且解剖位置複雜，操作不慎很容易造成周圍神經損傷和皮下血腫等并發症。

采血方法的改進

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傳統的桡動脈穿刺選擇動脈搏動最明顯處，用食指和中指上下固定于穿刺點動脈段。持動脈采血針在兩指間垂直或與動脈走向呈40°角刺入動脈。

但搏動最強點患者痛感強烈，而且兩指定位法定位不準确，兩點連成一條線，容易讓穿刺者形成片狀的感覺。

而改進後的單指定位法定位在一個點上：距離掌側第一橫紋三指的生理凹陷内，患者痛感降低的同時易于穿刺成功。

具體方法法如下：

1.患者體位：

患者取平卧位或坐位，手掌朝上伸展手臂，腕部外展30°繃緊，手指自然放松。必要時使用腕枕保持角度和定位。

2.操作者站位：

動脈血是離心血，采血時應确保針尖斜面朝向病人心髒方向，利于血液進入動脈采血針内。為保證針尖向心，采集患者左上肢時，操作者應站在患者左側肢體内側。采集患者右上肢時，操作者應站在患者右側肢體外側 （簡稱“左内右外”）。

3.穿剌點确定：

距腕橫紋一橫指（約1-2cm）、距手臂外側0.5-1cm處，食指單指定位桡動脈搏動最明顯部位為穿刺點。

4.消毒：

充分暴露穿刺部位，常規局部皮膚消毒兩遍，消毒區域以穿刺點為中心，直徑＞5cm，自然待幹。

5.穿刺采血：

用已消毒食指再次确認穿刺點，使穿刺點固定于手指下方。另一隻手，單手以持筆姿勢持動脈采血器，針頭斜面向上逆血流方向。

微移定位食指（不離開皮膚），暴露定位點，與皮膚呈45-90°角緩慢刺入。見血後停止進針，待動脈血自動充盈采血器至預設位置後拔針。

6.按壓止血：

拔針後立即用幹燥無菌紗布或棉簽按壓5-10min止血。如果患者正在接受抗凝藥物治療或凝血時間較長，應在穿刺部位保持更長時間的按壓，并觀察穿刺部位有無出血。

7.标本處理：

拔針後第一時間單手完成動脈采血器安全防護操作，将封閉後的利器部分單手棄至銳器盒中；封閉樣本，第一時間輕柔完成抗凝動作。

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