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李宇春患強直性脊柱炎好了嗎

近日，李宇春在“我的青銅時代”第二季中介紹了自己的新歌《五髒六腑》，這是她以強直性脊柱炎患者第一視角創作的歌曲。在舉辦演唱會時，李宇春疾病複發一度達到坐輪椅出行的地步，甚至不能平穩躺下。

北京大學人民醫院風濕免疫科主任醫師劉栩介紹，強直性脊柱炎（As）是一種以中軸關節受累為主的慢性炎症性疾病，主要累及骶髂關節、脊柱關節及髋、膝、踝、肩等四肢大關節。特征性病理變化是肌腱、韌帶、骨附着點病變（肌腱端炎）。患病率為0.3%-0.5%，好發于青壯年男性。

強直性脊柱炎的病因、發病機制與遺傳和環境因素相關。該病有家族聚集傾向，與HLA-B27基因高度相關，研究表明，HLA-B27陽性患者一級親屬患病可達25%-30%。此外，研究還發現免疫、環境等因素也可導緻發病。劉栩建議有強直性脊柱炎家族史人群應在日常生活中避免腸道、泌尿系感染，一旦出現此類情況及時治療。

“強直性脊柱炎患者一般需要前往風濕免疫科專科就診。”劉栩指出，盡管我國風濕病專科已經普及到縣級醫院，仍有很多患者首次就診于骨科或中醫科。該病一經确診應該到風濕免疫科規律随診，進行慢病管理，長期規範随訪。

那麼，強直性脊柱炎早期症狀有哪些，該如何自測？劉栩表示，人們出現以下症狀時，應懷疑強直性脊柱炎的可能。

①間斷的腰背部或臀部疼痛和（或）發僵，晨起時僵硬明顯；随病情發展常伴有夜間疼痛加重和翻身困難，影響睡眠，以後發展為持續性。

②不對稱的下肢大關節炎或單關節的腫脹和疼痛，發病以膝、踝、足跟和肩關節為常見部位。肌腱末端炎較常見，如足底筋膜炎和跟腱炎、表現為足跟痛或足底刺痛，也有表現為肘、膝關節周圍疼痛。

③臀部或腹股溝區痛。

④眼睛發紅、疼痛，不敢睜眼，眼科診斷為色素膜炎、鞏膜炎。

⑤骶髂關節和椎旁肌肉壓痛陽性，脊柱各方向運動受限。

⑥胸廓擴張範圍縮小及頸椎後突。

此外，有腰背痛的年輕人，或45歲前發病且具有慢性腰背痛的人，如果這種腰背痛在活動後減輕，在休息或長時間姿勢保持不變後加重，具有晨起僵硬，夜間疼痛加重，翻身困難等特征，應及時前往風濕病專科進行系統檢查，以明确是否患有強直性脊柱炎。

劉栩提醒，強直性脊柱炎不會自愈。部分患者在疾病開始階段進展較慢，甚至有些患者第一次發作緩解後多年無症狀期，但這并不是疾病自愈，而是該病的自然過程。

據介紹，強直性脊柱炎的治療以藥物為主，非必要不手術。常用的治療藥物包括非甾體抗炎藥、抗風濕藥（柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤、沙利度胺等）、糖皮質激素等。當前，多種新型藥物用于治療強直性脊柱炎，其中生物制劑可迅速緩解患者關節腫痛、腰痛及晨僵，并可能延緩或停止本病進程。常用生物制劑包括依那西普、英夫利昔單抗、阿達木單抗、戈利木單抗等腫瘤壞死因子拮抗劑。

新京報記者 張兆慧

校對 盧茜

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