簡述對于骨質疏松症患者的建議?維生素 Ｋ維生素 Ｋ 是 γ-谷氨酸羧化酶的輔 酶，參與包括骨鈣素在内的多種骨代謝相關蛋白的羧 化，促進蛋白與鈣離子結合，在鈣鹽沉積中發揮不可缺 少的作用， 同時，維生素 Ｋ 還通過抑制 ＮＦ-κＢ 活 化等途徑促進成骨、抑制骨吸收，雙向調節骨代謝平 衡，是一種對骨健康重要的維生素，今天小編就來說說關于簡述對于骨質疏松症患者的建議?下面更多詳細答案一起來看看吧!

簡述對于骨質疏松症患者的建議

維生素 Ｋ

維生素 Ｋ 是 γ-谷氨酸羧化酶的輔 酶，參與包括骨鈣素在内的多種骨代謝相關蛋白的羧 化，促進蛋白與鈣離子結合，在鈣鹽沉積中發揮不可缺 少的作用， 同時，維生素 Ｋ 還通過抑制 ＮＦ-κＢ 活 化等途徑促進成骨、抑制骨吸收，雙向調節骨代謝平 衡，是一種對骨健康重要的維生素。

自然界中維生素Ｋ有葉綠醌( Ｋ１) 和甲基萘醌 (Ｋ２)兩種亞型，維生素 Ｋ１食物來源豐富，菠菜、羽衣 甘藍、西蘭花、卷心莴苣是成人及兒童維生素 Ｋ的主 要食物來源，葵花籽油和大豆油中維生素 Ｋ１含量也較高， 維生素 Ｋ２ 則主要由腸内微生物内源性合成， 在納豆、奶酪中含量較高，在肝髒部分 Ｋ１ 可以 轉化為 Ｋ２， 多數觀察性研究表明，血清維生素 Ｋ１ 水 平低、血清低羧化骨鈣素水平升高、以及維生 素 Ｋ１、Ｋ２ 膳食攝入量低，均與骨折風險升高相關，但 是膳食維生素 Ｋ 攝入與骨密度的相關性研究結果并 不一緻。

維生素 Ｋ 補充劑有助于降低骨丢失和骨質疏松 患者的骨折風險，尤其是半衰期更長、生物利用度更高 的維生素 Ｋ２，在體外骨礦化實 驗和多項随機雙盲臨床試驗中都顯示出比維生素 Ｋ１ 更好的效果， 一項納入 １７ 項随機雙盲對照臨床研 究包含健康人群和骨質疏松人群共 ３３５９ 人的 ｍｅｔａ 分 析表明，與安慰劑相比，補充維生素 Ｋ 能增加腰椎骨 密度 １.２７％，而由于研究間異質性太大，不能得出維生 素 Ｋ 補充是否增加股骨頸骨密度的顯著性結果， 亞 組分析顯示，隻有補充維生素 Ｋ２ 組腰椎骨密度顯著 ，增加維生素 Ｋ１ 則沒有效果， 亞組分析還顯示，維生 素 Ｋ 僅在亞洲人群臨床研究中顯著增加骨密度，提示 可能存在種族差異，且維生素 Ｋ 的作用在減少繼發性 骨量丢失中更為顯著， 另一項納入 １９ 項包含６７５９ 名絕經期婦女随機雙盲臨床研究的 ｍｅｔａ 分析顯示，與 對照組相比，增加維生素 Ｋ２ 補充在 １ ~ ３ 年的跟蹤随 訪中可增加絕經後骨質疏松患者椎骨和前臂骨密度而對于非骨質疏松症患者效果不顯著， 同時，增加補 充維生素 Ｋ２ 減少了絕經後婦女 ３７％的骨折風險， 但是，上述兩項 ｍｅｔａ 分析中皆有一半以上的臨床試驗 人數不足百例，同時，不同試驗中所采用的維生素 Ｋ２ 形式和劑量也參差不齊，一般為 １５ ~ ４５ ｍｇ 或 １００ ~ ３６０ μｇ 不等，同時，一些試驗中還提到不 良事件的發生， 對于骨質疏松患者是否推薦常規補充 維生素 Ｋ２ 以及用量，目前的證據尚不足以得出一緻 性的結論，期待未來能夠有更大樣本量的臨床試驗。

中國營養學會«中國居民膳食營養推薦攝入量» 中國成人維生素 Ｋ 的适宜攝入量為 ８０μｇ/ｄ， 建議 骨質疏松患者和高危人群保證深綠葉蔬菜的攝入量，占每日蔬菜量的 １/２，以滿足維生素 Ｋ 攝入， 病毒性 感染可能引起胃腸道症狀，易造成腸道菌群紊亂，減少 維生素 Ｋ２ 的産生，可以食用納豆和奶酪等食品 予以補充，必要時可考慮使用益生菌調節腸道菌群，或 使用維生素 Ｋ 補充劑， 根據目前的臨床研究，使用維 生素 Ｋ 補充劑時推薦選擇維生素 Ｋ２， 維生素 Ｋ２ 制 劑(四烯甲萘醌)在 ２０１７ 版原發性骨質疏松症診療指 南中也提到可用于骨質疏松治療，由于維生素 Ｋ與華法林等香豆類素抗凝血劑會發生相互作用，服用 華法林藥物的患者禁用維生素 Ｋ２ 制劑。

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