有位患者今年25歲，雙腕關節經常感到僵硬疼痛，活動後有好轉。但是兩天後，關節再次僵硬，吃了消炎止痛藥後疼痛減輕了。那這位年輕的病人是不是得了風濕關節炎？

　　如何才能知道自己是否患有風濕關節炎？事實上，許多人都有關節痛，但并非所有的關節痛都是風濕的症狀。那怎樣的關節痛才是風濕的病症呢？

　　為了了解風濕性關節炎，首先要了解的是風濕熱。

　　風熱又稱急型風濕熱，是一種A族鍊球菌感染咽喉後可能發生的自身免疫疾病。其可累及多個系統，包括關節、心髒、大腦和皮膚，并最終導緻心髒、關節、皮膚和腦部發炎，并産生永久性或短暫的影響。

　　所以風濕性關節炎，其實就是急性風濕熱影響關節的表現。風濕關節炎主要表現為可同時累及多個大關節，或從一個關節遊到另一個關節，每次都影響一兩個關節(膝、肘、踝、肩)，表現為對稱性疼痛，伴有紅、腫、熱等炎症表現。疼痛可發生在全身關節，但很少累及手和頸椎關節。

　　關節炎可能會很厲害，但是關節腫脹的感覺并不明顯。經常在變冷或下雨之前發生關節痛。需要指出的是，使用NSAID(NSAID)後，關節痛通常會很快消失。這些藥物中，阿司匹林是最常用的抗炎藥。

　　這位有關節痛症狀的年輕病人來到診室後，作為接診醫生我們将收集以下信息。

　　一是詢問病史。在發病之前是否還有其他感染。例如呼吸道感染，喉炎，感冒，發燒，扁桃腺炎等等。

　　整個關節如膝，髋，肩，踝，肘，腕等大關節是否也會出現關節痛，這個關節痛是否是“遊走性”的，昨天可能是手腕疼痛比較嚴重，明天可能是肩部疼痛比較嚴重，後天又是膝部腫脹，再過一天又可能是髋部疼痛比較嚴重，疼痛是不固定的，也沒有規律可循。有無全身性炎症反應，如有發熱，皮膚紅斑，心髒不适等。

　　二是抽取靜脈血化驗炎症指标(血細胞常規分析、C反應蛋白、血沉、降鈣素等)、抗“O”檢查等，結果陽性則強烈提示風濕關節炎的發生幾率大。

　　醫學影像學檢查包括X光片、CT、MR、B超等。可以看見關節腔有炎症積液，關節腫脹等。

　　因此，診斷出風濕關節炎後，我們應該如何治療？

　　急性風濕熱是一種自限性疾病，絕大多數病程為1-3月，少數伴有嚴重心肌炎，病程可持續6個月以上。治療鍊球菌性咽炎可以使用抗生素，例如青黴素類，以減少以後引發風濕熱的危險。在RA的治療中，阿司匹林是應用最為廣泛的治療藥物之一，且具有較好的抗炎作用。

　　其它非甾體類抗炎藥也被推薦用于治療類風濕關節炎，療程通常為6-8周，直至關節炎症狀消失。經積極治療和預防鍊球菌感染，初發風濕熱後再發風濕活動減少。但因個人體質原因，還會出現易反複複發的情況。但很少會留下諸如關節畸形這樣的後遺症。

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