兒科專家回寶媽的話:寶媽遇到了難題:寶貝今天80天了,今天帶寶寶去體檢做骨密度,醫生說嚴重缺鈣,所以睡覺不安穩,頭發兩邊這些天又掉得厲害,請問這可怎麼辦呢?醫生給我開的一天泡一包喝的D3顆粒,還能有什麼更好的辦法可以多補鈣嗎?
補鈣之前先要計算一下你家寶貝平時攝入的量夠不夠:乳類提供的鈣~~母乳含鈣250mg-300mg/L ,配方奶含鈣500 mg/L;0-6月寶寶需要的鈣200mg/天。按以上計算,一直到寶寶6月,乳類能達到600ml以上者基本能滿足鈣的需要,所以母乳、配方奶喂養正常足月嬰兒不需要額外補充鈣劑。
過量補鈣,會導緻高鈣血症、腎結石及腎功能損害,寶寶生長緩慢、食欲減退、便秘、夜尿、多飲、易激惹、煩躁不安、反射低下、驚厥、心律不齊,甚至大血管鈣化,腎萎縮。
但是如果寶寶乳汁攝入不足,或母親攝鈣量不足,這時可以适當補充鈣劑。
母乳喂養的寶寶,媽媽要補充鈣片以改善乳汁含鈣量,孩子要保證奶量足夠,這樣就不會缺鈣。你家寶寶80天,可以達到的奶量為500ml~750ml,約分8次,每次60ml~90ml。現在你家寶寶可以每天給予維生素D 3和維生素AD各一粒,共計3個月,3個月之後改為維生素D 3一粒,主要是促進鈣的吸收。
至于醫生額外開的一天泡1包喝的D3顆粒,你要把裡面的D3也算進去,免得過量。如果是補鈣的話可以先吃一個月,骨密度嚴重缺鈣是孩子需求旺盛的體現,這個月齡的寶寶其實并沒有骨骼的改變,下次複查建議化驗血25-(OH)D。
你家寶寶睡覺不安穩,不要隻盯着補鈣,還有很多原因。例如饑飽不适,被褥過暖、過厚,使小兒身體産熱難以散發,或蓋被過少,使小兒受涼;牛奶過敏引起的嬰兒腹痛,也可引起小兒睡眠不安;太熱、太悶,蚊蟲咬或尿布潮濕等。
頭發兩邊這些天又掉得厲害,其實寶寶掉頭發為正常情況,因為新生兒的毛發經過脫毛、柔毛、最後演變為永久毛。寶寶出生後還會有1到2次自然脫落過程。一般在2到3個月内頭發會脫落比較多,直到六個月左右。半年後會有新生的頭發生長,進入另一個階段,長出永久頭發。
佝偻病早期-枕秃
小兒佝偻病需要補鈣已成全球共識《2016年版佝偻病全球共識》推薦佝偻病患兒維生素D2000U為最小治療劑量,強調同時補鈣,療程至少3個月。鈣元素推薦量為500mg/天,維生素D和鈣聯合治療的效果高于單獨應用維生素D治療。
小寶寶缺鈣的症狀主要是由于維生素D缺乏造成的鈣吸收不良等症狀。
維生素D缺乏初期症狀多出現在出生以後2-3個月,患兒出現一系列神經精神症狀,如多汗(與季節無關)、易激惹、夜驚、夜啼,特别是三個月以内的小嬰兒,但這些症狀并非佝偻病的特異症狀,需要結合病史。
活動期主要改變為骨骼改變。頭部可以看見囟門增大或閉合延遲,顱縫加寬,重者可以呈現乒乓球樣的顱骨軟化。胸部可以出現肋軟骨交界處膨大,表現為串珠樣改變或出現雞胸、漏鬥胸,脊柱可能會有側彎。
沒有佝偻病的兒童要不要補鈣
答案是肯定的,而且是“剛需”。鈣是人體内含量最豐富的礦物元素,基本上所有的生命過程均需要鈣的參與。但人體不能自身合成鈣,必須從外界攝取。各種因素使鈣攝入長期不足時,會産生各種症狀,會影響到嬰幼兒的正常生長發育。鈣缺乏在尚未被發現前,就可能已經對其生長發育産生不良影響,并為成年期的某些慢性代謝性疾病埋下隐患。
補多少鈣合适
過量補鈣,會導緻高鈣血症、腎結石及腎功能損害,寶寶出現生長緩慢、食欲減退、便秘、多尿多飲、易激惹,反射低下等問題。所以一定要把握“補鈣有度”。
以下是不同年齡日常所需要攝入的鈣劑量:
0-6月需要200mg/天;
6-12個月的嬰兒需要250mg-400mg/天;
滿足1-18歲的人群鈣推薦攝入量為600-1000mg/天。
乳類可以為其提供充足的鈣:母乳含鈣250mg-300mg/L ,配方奶含鈣500 mg/L。
嬰兒1歲以内:乳類達到600ml以上者基本能滿足鈣的需要,所以母乳、配方奶喂養正常足月嬰兒不需要額外補充鈣劑。
如果母乳不足,或母親攝鈣量不足,會導緻母乳中含鈣量低。
1-3歲:奶類及其制品仍是膳食鈣的主要來源,每日飲奶量達到400ml,再加上其他食物提供的鈣,可滿足每日鈣需要。
含鈣較高的食物有:蛋類和魚貝類、泥鳅、蝦皮;大豆、豆腐幹、硬果類(花生仁、核桃仁)、海帶、紫菜。
我國居民中牛奶的消費率較低,每人每日平均消費量僅為27g,奶類隻提供了4%的鈣。參照以上的奶量,對于奶類補充不足的孩子,需要額外補充鈣劑。
嬰幼兒必須補充維生素D,建議每天400-800U。
目前市場上的鈣劑有哪些,各有什麼特點
常見的鈣劑有:碳酸鈣、醋酸鈣、乳酸鈣、葡萄糖酸鈣、檸檬酸鈣、磷酸氫鈣。下面分述各種鈣劑類型的特點。
嬰幼兒選擇鈣劑的原則
《中國0-3歲嬰幼兒科學補鈣專家共識》指出,嬰幼兒補鈣主要選擇口服鈣劑。目前市場上的鈣制劑品種繁多,如何合理選擇鈣制劑,尤其是給嬰幼兒選擇合适的鈣劑,是人們比較關注的一個問題。
下面是選擇鈣劑的原則。
1、鈣源安全:動物骨骼、牡蛎、貝殼等由于受到環境的污染,易含有鉛、砷、镉等有害重金屬,長期服用以動物骨骼、牡蛎、貝殼為原料的鈣劑,安全性較低,而從礦石中加工提純的精制碳酸鈣安全性較高 。輔料添加少的鈣劑安全性高,建議給嬰幼兒挑選不含香精、色素、防腐劑等成分的鈣。
2 、鈣含量充足: 選擇鈣元素含量高的鈣劑可減少購買鈣劑的經濟成本,還能減少服用次數,便于喂養。
3、天然食品口味:口感與鈣劑原料成分、輔料品種組成等都有關系。嬰兒的味蕾正處在快速發育期,越接近天然食品味道的鈣劑越有助于嬰兒的味蕾的發育。鈣劑太甜會引起嬰兒偏好甜味食品和飲料,這容易導緻齲齒和肥胖,過重的味覺刺激還會導緻味蕾反應遲鈍,嬰兒因而會變得挑食偏食,不利于成年後的健康。
母乳或牛乳是嬰幼兒的主要食物,奶味是最适合她們的味道。因此,給嬰幼兒選鈣劑,首選無味或淡奶味的制劑。有的鈣劑比如活性鈣的主要成分是氧化鈣、氫氧化鈣和少量碳酸鈣,盡管含鈣高,但是pH>12,口感差,不适宜嬰幼兒服用。
4、方便沖調:嬰幼兒胃容量小,服藥困難,應選擇用少量水即可方便沖調的鈣劑,如果沖調需要大量的水,不僅給服用造成困難,還可能會增加嬰幼兒的胃腸負擔,影響正常喂養。
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