新生兒黃疸是新生期常見症狀之一，尤其是一周内的新生兒，既可以是生理現象，又可為多種疾病的主要表現。

醫學上把未滿月（出生28天内）寶寶出現的黃疸，稱之為新生兒黃疸，主要症狀為皮膚、黏膜、鞏膜發黃，寶寶食欲不振、不安躁動，體溫可能也會有所上升。

新生兒黃疸是新生兒中一種很常見的疾病，臨床上有60%的足月産寶寶在出生後一周内會出現黃疸，80%的早産兒會在出生後24小時内出現黃疸。新生兒黃疸主要是因為新生兒的肝髒功能發育不完善，膽紅素代謝異常，血中的膽紅素濃度升高引起的一種疾病，具體又可以分為生理性黃疸和病理性黃疸。

大部分新生兒黃疸并不嚴重，都是正常生理現象，會自行消退，不需要任何處理。少數嚴重黃疸，對神經的傷害可造成智力低下、癱瘓、耳聾等，這些可怕的傷害是永久性的，并且無法恢複。

正因為嚴重黃疸有這麼可怕的後果，我們需要及時發現并采取積極治療，阻止黃疸對寶寶造成嚴重傷害。出生兩星期以内的寶寶，如果黃疸加深很快或者出生24小時内就發生黃疸，應該及時去醫院檢查，讓醫生來判斷病情；如果寶寶出現拒奶、反應差、呻吟、尖叫、角弓反張或抽搐等表現，應分秒必争及時就醫！

生理性黃疸

一般足月的寶寶會在出生後2—3天出現黃疸，4—5天最明顯，7—10天自然消退。早産寶寶的黃疸可能會較重，可持續2—3周。生理性黃疸的寶寶除了皮膚黃染外，在食欲和精神方面都沒有多大影響，而且一般在一個月内症狀就會自動消除。

病理性黃疸

新生兒黃疸出現下列情況之一時需考慮為病理性黃疸：①黃疸出現早：生後24小時内出現；②程度重：足月兒血清膽紅素濃度>220.6μmol/L（12.9mg/dl），早産兒>256.5μmol/L（15mg/dl）；③血清結合膽紅素增高>26μmol/L（1.5mg/dl）；④進展快：血清膽紅素每天上升>85μmol/L（5mg/dl）；⑤黃疸持續時間較長，超過2~4周，或進行性加重或退而複現。重症的黃疸可以合并核黃疸。除此以外，由于發生病因不同，常有引起黃疸的原發病的伴随症狀。病理性黃疸的孩子不但有皮膚變化，通常還又哭又鬧又拒奶，這種情況下家長必須盡快帶孩子到醫院接受治療，否則會引發核黃疸，後果非常嚴重。

母乳性黃疸

一般新生兒黃疸2—3周便會消退，但以母乳為主的寶寶，則會持續1—2個月。這是因為寶寶喝下母乳後，會分解母乳中的脂肪，而産生脂肪酸。脂肪酸會抑止分解膽紅素的酸素，造成黃疸的持續，這個現象就叫做母乳性黃疸。約有10—15%以喝母乳為主的寶寶，會有母乳性黃疸。爸媽可以放心的是，母乳性黃疸對寶寶的發育和成長不會有任何影響，可以按照以前一樣，繼續給寶寶喂養母乳。

黃疸檢查

1．黃疸程度：新生兒血紅蛋白水平高而皮膚又薄，故膚色紅，常掩蓋黃疸，用指壓皮膚（額頭、前胸、腹部、手足心），易于觀察程度。根據黃疸的分布，估計黃疸的程度。黃疸位于面部、軀幹多為生理性黃疸，若四肢及手、足心均黃，膽紅素常>256.5μmol/L（15mg/dl），為病理性黃疸。

2．黃疸顔色：未結合膽紅素升高為主，呈桔黃或金黃色；結合膽紅素升高為主，呈暗綠色或陰黃。

3．伴随表現：溶血性黃疸多伴有貧血、肝脾大、出血點、水腫、心衰。感染性黃疸多伴發熱、感染中毒症狀及體征。梗阻性黃疸多伴肝腫大，大便色發白，尿色黃。

4．膽紅素腦病：重症黃疸時可發生，表現反應差、精神萎靡、厭食。肌張力低，繼而易激惹、高聲尖叫、呼吸困難、驚顧或角弓反張、肌張力增高等。

5．黃疸消退時間母乳性黃疸多延遲，可經3~12周黃疸才能消退。

面對黃疸怎麼辦

應對輕微黃疸，最好的方法就是充分喂養，增加胃腸蠕動，促進膽紅素從大便排洩。

坊間流傳的喝白開水和葡萄糖水幫助退黃的說法并不靠譜。寶寶胃容量有限，水和葡萄糖水會占肚子，減少喝奶量，于是大便量減少，膽紅素排出也會相應減少，不利黃疸消退。

曬曬太陽就能退黃的想法也不夠成熟。藍光照射确實可以讓黃疸消退，但太陽光雖然也含有藍光，含量卻有限，作用不明顯。嚴重黃疸，需要住院治療，不能自行帶回家曬太陽代替。

面對嚴重黃疸需要治療

病理性黃疸是一定要治療的。家長一定要認真對待，切莫把病理性黃疸，當成生理性黃疸而不積極治療，錯失最佳治療時機。

光照療法

是一種降低血清未結合膽紅素的簡單易行的方法。光療通過轉變膽紅素産生異構體，使膽紅素從脂溶性轉變為水溶性，不經過肝髒的結合，經膽汁或尿排出體外。對新生兒黃疸，光療是最安全的治療。白光（包括太陽光）、藍光照在皮膚上可通過皮膚将引起黃疸的膽紅素結構變性，阻止膽紅素進入大腦，避免因高膽紅素可能造成的腦損傷。光療不會給孩子帶來風險，僅光療後一段時間皮膚稍黑而已。

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