有些患者做了人工膝關節置換，疼痛減輕了，身體恢複了，卻更加焦慮了。幾乎無時無刻都在擔心跌倒，擔憂的情緒甚至超過了手術前。其實跌倒的發生率并不高，國外的同行調查了15189名患者，每1000人裡發生的跌倒有15.4次。不過，還是要盡量預防跌倒，跌倒可能影響到人工膝關節，甚至有可能要經曆第二次手術。

據統計，手術後八周發生跌倒的幾率最大，其中又以手術後第一周發生最多，有意思的是，大部分跌倒發生在跌倒風險不高的患者身上，這些人往往警惕性不高，往往在感覺最安全的地方跌倒，例如自己的房間，洗手間或者馬桶上。洗手間的跌倒風險最高。

上圖可以看出跌倒的時間，可以看出每天下午的跌倒風險最高，跌倒的方式向前和向後各占半，跌倒的原因以絆倒和滑倒為主。

首先是人的本體感覺，例如閉着眼就知道自己的身體在幹什麼，能準确地把食物放進嘴裡。走路隻需要下意識的邁動步伐就不會摔倒。然而一旦安裝了人工關節，它并不屬于身體的原生器官。本體感覺也随之變差，患者必須有意識地控制它，才能掌握身體平衡。舉個不太恰當的例子，就像踩了一隻高跷，雖然實際上難度沒有那麼大，但患者也需要時間去适應和控制它，達到和身體合二為一。因此，有些患者因為害怕摔倒不走路鍛煉，其實弊大于利。

第二個原因是肌肉無力，嚴重的骨關節炎患者普遍經曆了長期的疼痛，為了避免疼痛長期不運動，做手術前腿部肌肉已經嚴重無力，已經出現了萎縮。然而人工關節必須由自身的肌肉驅動，肌肉對關節還有穩定作用，其中以股四頭肌最為重要，手術前許多患者走路擺動嚴重，就是它的問題。肌肉無力容易跌倒，但不鍛煉肌肉就更容易跌倒。

第三是太緊張，怕什麼來什麼，适度的緊張能使人集中精力，但過于緊張就可能适得其反。有些患者過于緊張新膝蓋，幹什麼都過于小心翼翼，墨菲定律有一條，如果你擔心某種情況發生，那麼它就更有可能發生。當您太過緊張，全身的血管和肌肉可能收縮痙攣，引起身體缺氧，肢體平衡和定向力減弱，如果是老年患者，就更容易摔倒。

避免摔倒風險的最有效方法，首先是謹遵醫囑，進行科學和系統的康複鍛煉。另外在生活細節上也要注意。

• 穿防滑鞋底的低跟鞋。
• 走路時除了拐杖，手裡不要拿其他東西，以獲得更好的平衡。
• 上下車時要格外小心，注意保持穩定
• 避免在潮濕、結冰的路面上行走。
• 确保你的家有充足的光線，尤其是洗手間。
• 清理家中的雜物，地闆上不要有障礙物，例如鞋，玩具，生活用品。
• 堅持進行力量和平衡練習。

根據一份研究報告，手術後跌倒的患者，有23%可能需要進行二次手術。倒也不必過于擔心，有些患者雖然不慎跌倒，但并沒有影響人工關節穩定性，總之注意安全的同時，還是要堅持進行康複鍛煉。

醫學科普，僅供參考。

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