血尿，通俗的講就是指“尿中帶血”，臨床上是指尿液中有紅細胞，而使得尿液顔色變紅，可因程度的輕重分為：肉眼血尿（肉眼可以看到紅色的尿液）和鏡下血尿（肉眼看不出，但是尿液化驗時提示有紅細胞或是隐血幾個＋）。

血尿常分為 肉眼血尿和鏡下血尿，鏡下血尿表現為肉眼不可見，尿常規檢查顯示隐血1 ~3 不等

正常情況下的尿液裡高倍顯微鏡下看可以存在0-3個紅細胞，超過時則為鏡下血尿，當肉眼可以看出時就變成了肉眼血尿。

血尿的原因有很多，泌尿系統的每個器官都有可能出血：腎髒、輸尿管、膀胱、前列腺、尿道等。而最常見的原因有：感染、結石、腫瘤、外傷等。

感染：意味着有炎症，有些炎症時由于腎髒炎症導緻的腎髒濾過和重吸收功能不好所導緻的，這部分患者最好是通過腎内科診治（腎炎、腎小球腎炎，表現為腎性血尿，往往還會有尿蛋白增加等情況）。臨床中可以通過血尿部位鑒定試驗，區分是腎性血尿還是非腎性血尿。還有一些患者，如果以前有過結核病史，要注意是不是腎結核引起的血尿。如果是膀胱炎症，往往還會伴有尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激症狀。

結石：泌尿系統結石，通常通過X線片或B超、CT等可以确診。但并非有結石的患者都會有血尿，隻是血尿的一種可能原因。通常情況下，輸尿管的結石更容易引起泌尿系統的出血。往往是由于結石排出過程，損傷輸尿管粘膜所導緻的。

腫瘤：40歲以上的患者，如果出現無痛性肉眼血尿，一定要警惕泌尿系統腫瘤的可能。泌尿系統腫瘤（腎盂癌、輸尿管癌、膀胱癌、或腎癌侵犯到腎盂、前列腺癌、尿道癌）都有可能引起血尿，而且是無痛性的肉眼血尿。其中膀胱腫瘤的發病率最高，也是最常見的導緻血尿的腫瘤性原因之一。所以對于無痛性肉眼血尿的病人，一定要就診，查清楚血尿背後的原因。

其他泌尿系統的疾病，如前列腺增生或炎症、多囊腎等也有可能并發出血，患者如果本身有血液系統疾病，如凝血功能不好、毛細血管疾病，也會導緻出血。當然，我們還要注意，是不是最近有在吃一些容易導緻出血的藥物，如阿司匹林、氯吡格雷、華法林等抗凝藥物。此外，如果患者有過盆腔放療病史或膀胱灌注化療過，也會導緻放化療性膀胱炎，而出現血尿。

如果有外傷的病史，比如車禍、腰部外傷等，繼而出現血尿，要考慮泌尿系統髒器的損傷，比如腎挫裂傷、膀胱裂傷、尿道損傷等。還有泌尿系統畸形，比如胡桃夾綜合征，也是較為常見的血尿的原因。

總之，當我們遇到血尿症狀，或是發現尿中帶血的時候，一定要引起重視，先到醫院查個尿常規，1）判斷是真性血尿？還是因為食物等引起的假性血尿？ 2）如果确定是真性血尿，在根據尿常規、血尿部位鑒定等判斷是腎性血尿、還是非腎性血尿。 3）當确定是非腎性血尿後，需要根據B超、Ct/MRI、膀胱鏡/輸尿管鏡等檢查進一步明确血尿的原因，然後根據血尿原因，進一步治療。

血尿，是臨床非常常見的泌尿系統症狀，這是血尿症狀的臨床診斷思路

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!