朱良春教授是我國第一批國醫大師、全國著名中醫内科學家。

朱老治學嚴謹，醫術精湛，對内科雜病的診治具有豐富的經驗，獲多項部、省級科技獎。

筆者近日學習朱老治療泌尿系結石經常用的“通淋化石湯”，發現可以用“一散二石三金”概括其組方用藥。具體闡述如下：

通淋化石湯原方組成為：金錢草，雞内金，海金沙，石見穿，石韋，冬葵子，兩頭尖，芒硝（分沖），六一散。

看到原方，相信你也和我開始看的時候，藥物排列組合似乎毫無規律，一下子就暈菜了。如何巧記？别着急，用筆者歸納總結的“一散二石三金”試試。

“一散二石三金”解通淋化石湯。

何謂“一散”，就是六一散，由滑石、甘草二味藥組成，因滑石用量為甘草的六倍而得名，該方通利六腑澀結，也有通淋利水排石的功效。

所謂“二石”，就是石韋和石見穿，石韋利尿通淋兼能涼血止血，是淋證常用藥。石見穿可能大家平時見得不多，《全國中草藥彙編》說石見穿性味“微苦、平”，具有清熱解毒、活血鎮痛功效，對于泌尿系結石能起到攻堅化石的作用。我們看“二石”其實給人無限的想象力，尤其是石見穿，泌尿系結石為有形、可見的石頭，石見穿、石見穿，石頭都能穿，可以想象這個藥有多霸氣哈。

除了“兩石”外，還有一個帶“兩”的中藥也要注意，就是兩頭尖，兩頭尖性熱，味辛，能祛風濕、消癰腫。現代藥理研究表明其有效成分能抗炎、鎮痛和抗驚厥作用。

至于“三金”，那就是三味帶“金”字的中藥了：金錢草、雞内金、海金沙。其中，金錢草和雞内金為對藥，一以排石、一以化石。金錢草清熱利尿，消腫排石，破積止血，朱老大劑量使用，對泌尿系結石有殊效。至于雞内金，張錫純謂：“雞内金，雞之脾胃也，中有瓷、石、銅、鐵皆能化之，其善化瘀積可知。”臨證重用雞内金，的确有化石之殊功。同時，金錢草、雞内金也是三金湯（金錢草、雞内金、郁金）的主要用藥，如果患者有情緒煩躁、抑郁等情志方面問題，當然也可以加上郁金。至于“三金”中的最後“一金”海金沙，性味甘、淡、寒，淡能利竅，甘能補脾，寒能清熱，故治尿路結石有殊效。

除了“一散二石三金”外，别忘記一味藥冬葵子。冬葵子在整個方子中和石韋為藥對，加強通淋排石之功。

但本方中還有一味點睛之筆的中藥易被忽略，就是芒硝。芒硝本來是一味通大便的藥物，用在本方中有通前者通後之妙，病在前，而病之機竅在後，借鑒局方八正散中用大黃之意。

最後要強調的是，通淋化石湯是針對治療的是尿路結石濕熱型，症見腎絞痛突然發作，伴有明顯的血尿或發熱，小腹痛，以及尿頻、尿急、澀痛或尿中斷等急性泌尿系刺激征，苔黃或厚膩，舌質紅、邊有瘀斑，脈弦數或滑數等。

當出現尿血時，應去兩頭尖，加琥珀末（分吞）、小薊等藥；當有其他兼證時，應随症加減。當然，如果不是濕熱型，建議您咨詢專業的中醫醫生，給您權威的指導意見。

小薊

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