一根血管丨兩條生命

2020年7月2日淩晨5點，懷孕33周的孟靜因為背痛難忍，在丈夫的陪同下輾轉兩家醫院後，趕到了北京朝陽醫院。醫生檢查後發現，孟靜竟然得了妊娠主動脈夾層！

妊娠主動脈夾層發生率是十萬分之零點四，誤診、漏診率近85%，死亡率高、病情進展迅速！一根血管，兩條生命，北京朝陽醫院立即啟動三級預警，組織産科、心外科等科室展開了一場與病魔的賽跑！

劉愚勇 主任醫師

首都醫科大學附屬北京朝陽醫院 心外科

路軍麗 主任醫師

首都醫科大學附屬北京朝陽醫院 婦産科

主動脈夾層

心髒主動脈是人體最粗的血管，動脈壁分内膜、中膜和外膜三層。血流沖破内膜順着中層進行剝離，會導緻主動脈夾層，又叫做主動脈剝離症。

主動脈夾層發病48小時内，如果沒有得到救治，死亡率接近50%。由于心髒的每一次跳動血液都會沖擊主動脈，都有可能導緻主動脈夾層破裂，而一旦主動脈外膜破裂，血流就會迅速沖破外膜造成急性的失血性休克，甚至導緻患者發生猝死。

誘發主動脈夾層的高危因素

孕晚期可能發生主動脈夾層

随着孕周增加，一方面，孕婦血液總量也會增加，導緻心髒的負荷加重、主動脈壁承受的壓力增大；另一方面，到了孕晚期，孕婦的血管壁在雌孕激素作用下抗張力能力可能會變差，變得更容易發生主動脈夾層。

除此之外，高血壓、馬凡氏綜合征都和主動脈夾層密切相關，快聽聽專家的解釋吧~

主動脈夾層的主要症狀

撕裂樣疼痛

動脈壁上有感覺神經，動脈壁内膜破裂的瞬間，患者就能感覺到有明确定位的疼痛。如果沒有及時得到有效治療，随着時間的推移，疼痛不僅不能緩解，破口還是繼續沿着動脈壁剝離，出現疼痛擴散。

而孟靜發生的持續劇烈的背痛，且疼痛持續向下擴散，又是為什麼呢？且聽專家對症分析。

主動脈夾層的确診方法

CT主動脈造影

CTA（CT主動脈造影）需要在心髒超生、腹部超生或者其他檢查結果陽性基礎上才能進行。由于CT主動脈造影檢查存在X線，并且檢查時必須要打含碘的造影劑，有可能對患者造成急性的腎功能損害。

醫生将檢查的利弊詳細分析給孟靜的丈夫何念，經他簽字後迅速對患者進行了CT主動脈造影，結果顯示孟靜發生的是BC型的主動脈夾層，破口位置在主動脈的弓降部，破口将近一元硬币大小，并且破口沿着長軸一直剝離到了腹主動脈，如不及時進行手術，孟靜和胎兒都會面臨生命危險。

先分娩後置換，成功救回生命

拿到檢查結果後，醫院多科室醫生通力合作，确定了先分娩，再進行主動脈置換手術的治療方案，但妊娠合并主動脈夾層的手術難度卻不容忽視。

分娩之後，醫生迅速對孟靜進行了人工血管置換，成功救回她的生命！

持續的撕裂痛是主動脈夾層的主要症狀，發生此狀況時要及時前往醫院，相信醫生，進行專業化治療，才能重獲新生！

健康提示：請出門戴口罩、勤洗手、多通風、少去人群密集處。

健康之路

《環環相扣迎朝陽》

播出時間：11月4日 18:05

監制 / 闫東 主編 /劉銘 黃麗君

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來源： 央視科教

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