最近，一位孕媽憂心忡忡地走近杭州市婦産科醫院的用藥咨詢門診，她說，因為自己一直有便秘的症狀，聽說日本有一款小粉丸對治療便秘非常有效，便買了一盒嘗試。結果服藥一段時間後，發現自己居然已經懷孕了。現在，這位孕媽非常擔心，不知道藥丸會不會對孩子有影響。

小粉丸這個名字，經常代購的年輕人也許并不陌生。在網上搜索“日本小粉丸”，網友的說法五花八門，有的人說它可以用于治療便秘，有的人說它可以用來減肥，更有人連續服用多年。

記者向在日本留學的朋友小張打聽這款産品，小張說，每次回國，家裡的親戚都會讓她幫忙代購小粉丸，而且一買就是十幾盒。

“親戚都說小粉丸治便秘效果特别好，不止是年輕人，連我爺爺奶奶的朋友都來找我幫忙帶上幾盒。”小張告訴記者，小粉丸在日本不屬于處方藥，在任何一家藥妝店都可以買到，代購起來非常方便。

微博上，很多網友說了自己使用後的感覺——

“本來正常的排便被整成便秘。”

“肚子痛到淩晨4點就醒了，

以後還是老老實實多吃蔬菜水果。”

“從下午到現在，

我和馬桶簡直如膠似漆……”

“吃了3粒，一晚上跑了4次廁所，

半夜吓到想去醫院。”

小粉丸究竟是什麼？

杭州市婦産科醫院藥劑科初級藥師周思思說，小粉丸中主要的有效成份是比沙可啶，屬于刺激性瀉藥的一種。

比沙可啶可以在短期内作為慢性便秘的二線治療藥物，也可用于治療急性便秘，通便效果良好。慢性便秘病人口服比沙可啶片4 周的安全性和有效性已經得到研究證實，但是不應該長期、反複使用。

周思思特别強調，如果便秘病人經常使用比沙可啶，可能導緻産生依賴或濫用。“長期或超劑量使用比沙可啶可以造成嚴重水和電解質丢失的腹瀉，還可使結腸缺乏張力，不僅不能治療便秘，反而還會加重症狀。”

針對懷孕後服用小粉丸的情況，周思思表示，目前還沒有動物和人類妊娠期使用比沙可啶的報告。不過，曾有文獻顯示服用比沙可啶後，沒有發現妊娠期的不良反應。另外，還有一份資料中認為妊娠期使用刺激性瀉藥是安全的，但是長期、定期的使用不可取。因為隻有很小的部分進入循環系統，所以其對胎兒風險幾乎為零，沒有證據表明其有緻畸性或特殊毒性。

“可以理解為比沙可啶從緻畸性和毒性上來看，相對安全。如果孕媽不小心用了這個藥，不要過度擔心，過度擔心反而會對胎兒産生影響。但從刺激性瀉藥的角度來看，妊娠期應避免選擇使用這類藥物。”

服藥近六年，隻要停藥就會排便困難

家住城北的王小姐（化名）從2013年起就開始服用小粉丸，到現在已有将近6年的時間。

“我從小就有便秘的毛病，還比較嚴重的，經常好多天都沒法排便，肚子脹得難受啊。”

在聽說日本小粉丸對治療便秘非常有效後，王小姐立刻找了代購購買了一盒。

王小姐說，一開始隻是想試試，沒有抱特别大的希望，沒想到效果非常好。“我按照說明書，一次吃3顆，當天沒啥反應，結果第二天一起來肚子就有感覺了，上完廁所出來後特别舒服，人都輕松了不少。”從此之後，王小姐便開始按照每天3顆的劑量服用起來。

2014年的時候，王小姐懷了二胎，暫時停用了小粉丸。寶寶出生半年後，又必須開始重新服用。她說，以前也吃過酵素、青汁之類的産品，但是作用不大，還是得靠小粉丸，但是一旦停用就無法排便。現在，王小姐會定期購買小粉丸，一次買一盒，裡面有400顆，大概能用上4個月左右。

“身邊有朋友隻吃一顆就肚子痛得死去活來的，因人而異吧，也聽說有人會在旅遊的時候用，因為水土不服便秘的時候才吃。”王小姐說，她知道一直吃小粉丸肯定會有副作用，自己的例假就經常不準，“可是一停藥就上不了廁所也是真的難受，不得不吃啊……

便秘應該如何正确治療

那麼便秘到底應該如何治療？醫生解釋，便秘是指在多種緻病因素作用下，結直腸、肛門的結構和功能發生改變，表現為排便次數減少（<３次/周）、糞便幹硬和（或）排便困難（包括排便費力、排出困難、排便不盡感、排便費時以及需手法輔助排便）。慢性便秘的病程至少為6個月。

“便秘的治療應該首先從調整生活方式着手，合理的膳食、多飲水、運動以及建立良好的排便習慣是慢性便秘患者的基礎治療措施。”

調整方法主要有三種：

（1）膳食和飲水：推薦每日攝入膳食纖維25-35ｇ、至少飲水1.5-2.0Ｌ。高纖維飲食應伴有充足的水合作用以避免糞便嵌塞的症狀；推薦食用富含可溶性纖維的水果，比如木瓜和猕猴桃。

（2）适度運動：尤其對久病卧床、運動量少的老年患者更有益。

（3）建立良好的排便習慣：建議在晨起或餐後２ｈ内嘗試排便，排便時集中注意力，上廁所不要超過10 min。

如果在做了上述這些調整之後，便秘症狀依然沒有改善，這時候才應該開始考慮藥物治療。

治療便秘的藥物主要分為通便藥、促動力藥、促分泌藥以及灌腸劑和栓劑等。

“一線藥物包括容積性瀉藥和滲透性瀉藥。如果一線藥物（協同生活方式調整）兩個月還未有效果，考慮治療失敗，可以使用刺激性瀉藥作為二線藥物，且僅在需要時使用，不鼓勵長期定期使用刺激性瀉藥。當飲食調整、滲透性瀉藥和刺激性瀉藥均治療失敗時，可以考慮治療便秘的新型藥物，如促動力藥和促分泌藥。”

除此之外，還有精神心理治療、生物反饋和手術治療等治療手段。

如何應對孕期便秘

據報道，孕産婦便秘的患病率在11-38%，也就是說妊娠時孕婦極其容易發生便秘。孕婦便秘不僅影響生活質量，還可導緻胎兒生長受限，用力排便甚至還可能導緻流産、早産等嚴重後果。

對于已存在便秘的孕婦，首先應調整生活方式，無效時可以考慮藥物治療。首選安全性好的乳果糖，避免使用比沙可啶等刺激性瀉藥，孕婦有痔瘡并發便秘時，可以使用太甯栓。對于易患便秘的高危孕婦（如宮頸機能不全環紮術後、前置胎盤）應采取預防便秘的措施。

網友熱評：

@王天源：“是藥三分毒”，任何一種藥品它都有毒性，尤其是境外帶的一些藥品。看來藥不能亂吃啊！

@青争王冊：從來不敢代購藥物 代購不會說藥物成分和副作用。

@香草紅茶：藥是可以亂吃的嗎？尤其是這種立竿見影的産品，功效有多大，對身體的傷害就有多大，都清醒一點吧，别太相信外國的東西，很多國貨都是不錯的。再說便秘應該去正規醫院系統治療才對。

@陳其：有個疑問，為啥女生這麼容易便秘？

@潘小寶：東西是好東西，但是别過量，對于藥物我還是比較信任日本的藥的。

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