最近有粉絲留言說想了解行氣化瘀之類的内容，對于如此寵粉的我來說，這要求必須滿足，最喜歡這樣有求知欲的友友了。其它内容先往後捎一捎。瘀血是個老生常談的話題，瘀血一詞，最早是張仲景《金匮要略》裡提出來的。

張仲景

張仲景在本書中記載的瘀血種類有數十種之多，并有相應的方藥記載，比較出名的有抵擋湯，黃芪桂枝五物湯，桂枝茯苓丸，瓜蒌薤白半夏湯，瓜蒌薤白白酒湯，溫經湯等，但是活血化瘀理論的真正發展是在清代，清代王清任撰寫的《醫林改錯》記載了後世常用的通竅活血湯，血府逐瘀湯，膈下逐瘀湯，補陽還五湯，少腹逐瘀湯等在後世應用比較廣泛。接下來我們就講講常見的這些方藥吧。

金匮要略

首先我們需要先明确血瘀證的症狀特點，痛如針刺，位置固定不變動，按壓時疼痛劇烈，夜間疼痛加重；若有腫塊在表，色青紫；若在裡，堅硬而按之不移動。面色蒼黑，肌膚甲錯。皮膚，嘴唇，指甲顔色青紫，腹部或腿上青筋外露，婦女閉經，痛經，或有血塊，舌紫暗，脈象細澀。

活血化瘀藥材

肌膚甲錯是中醫術語，我給大家解釋一下，全身和局部皮膚比較幹燥，粗糙，脫屑，觸之棘手，光說不夠生動，我找張圖片給大家。

肌膚甲錯似魚鱗

我們先講“活血化瘀理論的大家”——王清任。王清任寫了本書叫《醫林改錯》，許多後世醫家調侃王清任“醫林改錯，越改越錯”，但是唯獨對他活血化瘀的理論和方藥，無不說一句“哎呀，真香！”。

中藥

那麼就讓我們看看王清任老爺子的幾個活血化瘀的方子吧。

第一方：血府逐瘀湯。功效：活血化瘀，行氣止痛。主治胸中血瘀證。頭胸疼痛久不愈，痛如針刺定不移。呃逆幹嘔飲水嗆，心悸失眠易動怒；入暮潮熱唇甲黑，舌暗紅或瘀，脈澀或緊。方藥：當歸，生地黃，桃仁，紅花，川芎，赤芍，柴胡，枳實，桔梗，牛膝，甘草。

紅花

第二方：通竅活血湯。活血化瘀，通竅活絡。最常用的是用來治療血瘀頭痛。至于王老爺子說的能治酒渣鼻，白癜風，秃頭，久聾，咱也沒用過，咱也不敢說，如有搞中醫皮膚病的大神可以說道說道。頭痛久治不愈，痛處固定不移，痛如錐刺舌紫暗，或有瘀斑脈細澀。通竅活血湯方藥：這個方子不便宜，裡面有味貴重藥叫麝香。方藥如下：赤芍，川芎，紅花，桃仁，大棗，老蔥，鮮姜，麝香，用黃酒煎服。注意！這個方子行氣活血化瘀能力較強，腦出血患者以及平素血壓偏高的患者不可輕易嘗試！

赤芍

第三方，膈下逐瘀湯。功效活血逐瘀，破癥消結。主治膈下瘀阻氣滞病。症狀特點：積聚痞塊痛不移，卧則腹墜有腹瀉。常用于治療瘀血導緻痛經以及結腸炎等。方藥：當歸、川芎、桃仁、紅花、赤芍、丹皮、五靈脂、香附、烏藥、延胡索、枳實、甘草。

當歸補血活血

第四方，少腹逐瘀湯。功效：溫經止痛，活血祛瘀。主治：小腹寒凝血瘀證。常被用來治療婦女月經病。症狀可見：經有瘀血積塊，小腹脹滿腰酸，腹痛崩漏久不孕，舌暗苔白脈沉弦澀。方藥：小茴香，幹姜，官桂，延胡索，沒藥，川芎，當歸，赤芍，五靈脂，蒲黃等。

川芎

第五方，補陽還五湯。功效：補血活血通絡。主治中風之氣虛血瘀證。症狀可見：半身不遂嘴歪斜，語言艱澀口流涎；小便頻數尿失禁，舌淡苔白脈緩無力。方藥：當歸，地龍，赤芍，桃仁，紅花，川芎，黃芪。需要注意的是補陽還五湯是用來治療中風後氣虛血瘀證的，并不适宜于所有的偏癱患者，關于這個，清代張錫純專門有文章來寫補陽還五湯誤治的案例，為方便大家理解，後面我們專門安排一期講這兩個醫學大家之間的辯論。

黃芪

好了，今天的内容就到這裡了，歡迎大家留言讨論，有什麼想聽的内容也可以留言告訴我，喜歡的話順手關注一下，下一期再會！

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題外話：

我在實習的時候遇到上海某三甲醫院的中醫内科主任，聊得高興，主任跟我們說現在人們動不動就去吃補藥，吃保健品，其實大可不必，現在的生活條件，沒多少是真正體虛需要補的，尤其是年輕人，吃得好，吸收好，哪來那麼多虛證，大都是瘀，氣血津液到達不了該到的地方，旱的地方旱死，澇的地方澇死，所以應該以行氣化瘀為主。一家之見，僅供參考。

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