本 期 導 讀

當年我們跟随恩師李可老中醫學醫的時候，就有弟子問師父：「師父，為什麼有很多的人用您的方子，卻達不到像你一樣的效果呢？」當時師父想了一會，說：「他們沒有把握好天地人的關系。」

作者：李洪淵，【圓運動的古中醫學】主編，山西中醫學院執業中醫師，國家中醫臨床教學骨幹教師。山西省中醫藥學會醫易專業委員會常務理事、中藥專業委員會秘書長、李可老中醫弟子、正安文化特約講師。

1.什麼是天地人的關系呢？

從内經上來講，「夫道者，上知天文，下知地理，中知人事。」那麼這個天地人的道理，是不是就是師父所講的這個道呢？這個道到底是什麼呢？内經裡邊也講了，一陰一陽，謂之道。我對這個陰陽開始重新更深的去理解，對天地人也更深的開始理解了。

中醫的整體觀和西醫的整體觀有很大的差别。實際上中醫西醫都有整體觀。西醫，它把人體分成很多系統，然後再整體的去認識；那麼我們中醫的整體觀更側重在哪呢？更側重在把時間和空間都考慮在裡邊，不僅僅是空間上的整體觀，還有時間的劃分。

這個天對應的就是時間。

比如說有的咳嗽是白天咳，有的咳嗽是晚上咳，晚上的咳嗽和白天的咳嗽有什麼差别呢？那麼可能在1點到3點之間的劇烈的咳嗽，可能就和肝經有關系。

那麼我用當歸、柴胡、枳實、芍藥、甘草，再加上幹姜、五味子，四逆加幹姜五味子或渴或積，那麼這一類的咳嗽就取得了比較好的效果。這就是從時間上面來認識疾病。

其實，中醫的很多的外感疾病都和季節有關，不同的季節為什麼要得這個病？反複發作的這些病到底是什麼原因呢？

都和時間有關系。實際上這個時間，就和我們中醫裡邊講的天一樣。正是因為有了時間，有了時空的宇宙的運轉，才産生了天，這個天就對應的是時間。

2.什麼是陰陽呢？

從太陽和地球的關系來看，如果我們認為太陽是屬陽的，那麼地球就是屬陰的。在這一對關系裡邊，這就是我們中醫最直接所使用的一個對陰陽的一個把握。

我們經常講，陰陽是平衡的，社會上也在講，男女是平等的，對嗎？從某種意義上來講，陰陽平衡的狀态是陰平陽秘，但是這種平衡不是我們所理解的那種平衡，或者說是平等，是各自獨立的。

一陰一陽是指的陰陽的變化，不是說一個陰和陽在一起就是道了，而是陰陽的運動變化。他所表現的這種内在的東西和它的本質，是有道的内涵在裡面。

李老就講過，一個在陰陽的關系中間是有主有從的關系的，是陽主陰從。從我們生活的這個環境來講，宇宙萬物的産生和發展，也有一個主從關系，這個主從關系，就是萬物生長靠太陽，如果沒有太陽，就不會有宇宙萬物。

人人都是平等的，國家元首，可能和一個普通百姓是平等的，但是在這裡邊還有一個主從的關系，就是陽主陰從。陰陽的平衡上面來講，我們會有很多的觀念，比如說蔓延過來的是男女平等。男女平等，可能是一個結果，或者說是一種狀态，但是他的關系到底是怎麼樣的一種關系呢？

從陰平陽秘來講，陰平，我體會到陰是平和的、柔順的，象水一樣的能夠包容。那麼陽呢，就是陽要堅強固密，陽要封藏在裡邊，封藏的越多，擔當的越多，它就越堅強越固密，這就是陰平陽秘的這麼一個狀态。

從理解了天、理解了地，現在又體會到人事中間。

因為看病的時候發現很多這樣的現象。就是說，我發現從這個男女的人事的關系上面，從男女來看陰陽。男性屬于陽，女性屬于陰，但是這種陰陽的狀态是不一樣的，所以說陰陽平等是不對的。

因為女性的成長是比較快的，我們從《黃帝内經》裡知道，女性是7歲一個坎，二七十四，天至，月事以時下。男性呢，是8歲一個坎，二八一十六，他的腎氣才充足。

所以我們發現在小學、初中的學生中，女生的成績有時候比男生強，到了高一16歲了，男生就追上來了，男孩子的身體發育上來之後，他的智力也發育上來，而且他的思維結構和模式也都發生了一種轉變。

這種從身體發育到智力的轉變的時間差就決定人的身體和智力的發育等等，是女性超過了男性。在這裡，女性三七二十一，男性呢，三八二十四，女性四七二十八，男性四八三十二，也就是說男性的發展，從智力的思考模式上和身體發育上，實際上有些時候是慢于女性的。

女性在成長的過程中間，她就會有很多的超前。這種超前就是她成長得比較快。現在我們社會出現的男女平等的現象，給了女性和男性一個共同的成長環境。這樣的一個環境實際上是完全不符合傳統的一種狀态，所以說它有很多的弊端。

3.從疾病的角度談陰陽

有一次我的學生問我，這是屬于胃陰虛還是胃陽虛呢？我說我也學過大學很多課本，也研究了很多的結構，很多的知識，但是後來發現這些知識對于診療疾病意義不大。為什麼說對于診療疾病意義不大呢，就我們剛才講的，人體有五行這麼一個系統，脾胃都屬于土這個系統裡。

首先疾病的發生，如果我們隻針對屬于陰還是屬于陽，你糾結在這個裡的時候，都在病裡。任何一個疾病的産生，都有一個天、地、人的大環境，即使是脾胃病，在我們人體裡，也有一個五行之間相互的關系，如果不是從這個更大的系統中去把握這個疾病，單獨糾結于這個是陰還是陽的小問題的時候，反而解決不了。

這個脾土的病，從圓運動的古中醫學裡邊講，這個土叫太陰濕土，我們知道火可以生土，這個火不是君火，是指的相火，是藏在腎中、命門的，這是相火。也是一氣周流裡的這個陽氣，藏在腎中間，慢慢慢慢地來釋放。這是相火可以升提土。

還有一個呢，木土虛的一後呢，它自己不能運化，不能運化就會生濕，而且如果土本身弱了以後，木克土，木就會來克脾土，所以說在考慮脾胃這個病的時候，要從五行的這個關系來考慮，是火不生它了，還是木來克它了，或者說是土生金，不能生金了，要從這些角度來考慮。

僅僅考慮一個脾胃的問題，實際上已經把我們的思想和研究的範圍束縛了，隻有從天地人這麼一個更大的，對于脾胃來講，我們的五行，可能五髒的關系就是它的一個大環境，相當于它的一個天地人的一個環境，從更大的一個環境中去解決了這種外在的問題，那麼它本身的這個小的陰陽的問題自己就好了。

我治療一個全身性發濕疹，非常癢，病人的身體也好，但是他過去又喝酒又吃肉，他這個皮膚病呢，當做皮膚病，治了一年多，始終不好。我們知道是一個系統，那麼這種皮膚病，得濕疹的病在哪呢？就在脾胃。李老有一句話，「見皮治皮，永無愈期」。

這個皮膚病，它要麼是和皮膚有關系，要麼就是和肝木肝藏血和血分有關系，或者是說肺主皮毛有關系，還有一些可能和腎和心這些有關系。那麼我們就先找到是在哪一個系統。

找到這個系統之後，在治療的時候，我就運中土調脾胃補氣血。在這個時候，我就告訴他，你這個皮膚病可能用了藥之後會先加重一下，然後才能緩解下來。

用藥了一周以後，他這個皮膚病先發，然後開始好轉，因為他的病程拖得時間非常長，用調理脾胃的這些藥後很短的時間就把他的皮膚病給治好了。這種的轉變，都有一個往外發的過程，這種發的過程就是去除病根的過程。

4.疾病由陰轉陽，就是往好走的标志

所以在治療的時候，從病機的角度考慮，病往外走都是好事，不要停在裡邊。停在裡面都是屬于陰的一個狀态，往外發都是陽的轉化的一個狀态。所以這個由陰轉陽的疾病，往好走的一個标志。

比如說在關節疼痛，有腰椎間盤突出這一類的，我們用大劑的補腎補肝活血類的藥物時，例如獨活寄生湯這一類藥物的時候，病人首先就會出現拉稀腹瀉的現象，這種拉稀腹瀉的現象實際上就是邪有出路。

等到吃同樣的藥，吃着吃得不拉稀了，那麼這個關節病，尤其是腰椎間盤這一類的病，就好起來了。對時間的把握，大約一星期到一個月。

還有一個冠心病病人，他要搭支架，要搭5個支架。我說你不如用1/5的錢來吃一年的藥，他實際上沒有堅持下來。過去走路，胸憋胸脹，胸悶憋痛，用李老的破格救心湯，加上丹參、瓜蒌、薤白，這麼一個基本方來治的。

在治療過程中間也出現了全身發疹子、騷癢的這麼一個過程，也有階段性的出現大便從很幹變得稀，然後又變幹的過程，這都是病由内往外發的過程。用這些藥都是溫藥，沒有專門發的和專門瀉的藥，但是它都會起到這樣的作用，這就叫邪有出路。

如一些癌症的治療的過程中間也有病往外走的過程。比如說肺癌多數會出現一身的疹子，這個疹子往外發的過程實際上是疾病消減的過程。還有一些自己會出現，例如帶狀疱疹和一些頑固性的疾病，比如說腫瘤，這些疾病都有同時病見的時候。

很多的疾病往外發的這一類病，往往都能夠緩解、減輕了他體内内髒很嚴重的一些疾病。當出現這樣一些往外發的病的時候，我們知道這是一個好現象，這是由陰轉陽、陰陽轉化的一個過程。這些過程把握得好，就能夠堅定我們對疾病治愈的一個信心，也能夠讓病人建立這樣的信心。如果出現不了這樣的現象，說明這個陰陽的轉化沒有達到我們的這個治療目标。

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