髋關節疼痛是髋關節炎嗎?髋關節骨性關節炎有哪些症狀表現?

每個人都想擁有輕松愉悅的生活狀态，然而很多人走路受累會感覺到髋關節疼痛，不能走較遠的路，甚至晚上睡覺時也會痛醒……

髋關節的疼痛由很多因素引起，例如到特定的年齡或者運動損傷，都可能導緻患有骨性關節炎。髋關節又是一個主要負重部位，負責如步行、跑步、坐着、站立和爬樓梯等功能性的活動，因此，髋關節的疼痛會限制這類活動，大大影響到我們的生活質量。

1. 什麼是髋關節骨性關節炎?

髋關節骨性關節炎是滑膜關節退行性病變引起的進行性的關節軟骨磨損、丢失。根據流行病學顯示，約10萬人中有90個人表現出有症狀的髋關節骨性關節炎。

病理解釋：髋關節骨性關節炎發生時軟骨進行退行性的改變。

軟骨内多糖蛋白減少，慢慢地關節軟骨強度就減低，繼而容易造成軟骨的丢失;

滑膜組織和關節囊由于炎症反應會發生攣縮、變厚;

晚期軟骨全部丢失後關節間隙變窄，軟骨下骨發生硬化，甚至形成囊性改變。

2. 髋關節骨性關節炎有哪些症狀表現?

主要症狀就是走路時髋關節疼痛，無法走較遠的距離，甚至晚上睡覺時疼痛。晚期時疼痛則持續存在，休息和活動時都有明顯疼痛。另個主要症狀是僵硬，當髋關節受力較大，走路時就會有明顯的疼痛步态或僵硬步态，從而導緻行動受限。有些表現為臀中肌肌力減弱的步态;有些患者由于軟骨磨損，或先天性的髋臼發育不良，或既往有股骨頭缺血壞死，造成繼發性的骨性關節炎，表現為雙下肢長度不一樣。由于雙下肢不等長，會引起更多的繼發症狀，如腰痛，對側的髋關節疼痛等。大部分髋關節骨性關節炎患者的年齡在50-60歲。

骨關節炎：最常見的髋關節炎類型，稱為“磨損性關節炎”，因為軟骨會随着時間的推移而磨損。随着保護性軟骨磨損，裸露的骨骼暴露并發生骨 - 骨接觸。

創傷後關節炎：嚴重骨折或髋關節脫位的結果

類風濕性關節炎：關節的炎性關節炎

缺血性壞死：“球”或股骨頭失去了健康的血流量導緻骨骼死亡，股骨頭變得畸形的情況

髋關節發育不良：髋關節發育變形或未對準

3. 髋關節疼痛的患者，需要做哪些檢查來确診是否為骨性關節炎?

早期髋關節骨性關節炎的表現為内旋受限。體格檢查時一般需要做腰部的檢查;放射學檢查需要做一個标準的骨盆正位X光檢查，以及髋關節X光片檢查，來判斷是否有髋臼發育不良的情況。

髋關節疼痛不容忽視，如病情發展為晚期階段，很大程度上需要通過手術治療才能夠有效緩解疼痛。

4. 現代醫療有哪些先進手術方法治療髋關節疾病?

一般治療

包括患者的健康教育、自我訓練、減肥、有氧操、關節活動度訓練、肌力訓練、助行工具的使用、膝内翻的楔行鞋墊、職業治療及關節保護、日常生活的輔助設施等等。

藥物治療

(1)透明質酸鈉 為關節腔滑液的主要成分，為軟骨基質的成分之一，在關節起到潤滑作用，減少組織間的摩擦，關節腔内注入後可明顯改善滑液組織的炎症反應，增強關節液的黏稠性和潤滑功能，保護關節軟骨，緩解疼痛，增加關節的活動度。常于關節内注射，1次25mg，1周1次，連續5周，須嚴格無菌操作。

(2)氨基葡萄糖 為構成關節軟骨基質中氨基聚糖和蛋白多糖的最重要的單糖，正常人可通過葡萄糖的氨基化來合成氨基聚糖，但在骨關節炎者的軟骨細胞内氨基聚糖合成受阻或不足，導緻軟骨基質軟化并失去彈性，膠原纖維結構破壞，軟骨表面腔隙增多使骨骼磨損及破壞。

硫酸氨基葡萄糖可阻斷骨關節炎的發病機制，促使軟骨細胞合成具有正常結構的蛋白多糖，并抑制損傷組織和軟骨的酶(如膠原酶、磷脂酶A2)的産生，減少軟骨細胞的損壞，改善關節活動，緩解關節疼痛，延緩骨關節炎症病程。硫酸氨基葡萄糖同時還可為機體補充合成氨基聚糖所必需的硫酸根。硫酸氨基葡萄糖口服日劑量為1500mg，就餐服用最佳。

(3)非甾體鎮痛抗炎藥 可抑制環氧化酶和前列腺素的合成，對抗炎症反應，緩解關節水腫和疼痛。可選用布洛芬、或氨糖美鋅、尼美舒利。

手術治療

髋關節炎症狀十分嚴重、藥物治療無效的，且影響患者的日常生活，就應該考慮手術幹預。但由于關節置換手術存在一定的近期和遠期并發症，如部件的松動和磨損、骨溶解，這些并發症目前還不能完全解決。由于人工關節置換的效果與手術時間的長短、醫師的經驗、患者術前的身體條件、圍手術期處理和康複訓練等因素密切相關。因此實施人工關節置換手術需要謹慎。

預後

多曬太陽，注意防寒濕，保暖，使髋關節得到很好的休息。疼痛緩解後，每日平地慢走，每次20～30分鐘。盡量減少上下台階、彎腰、跑步等使關節負重的運動，避免、減少關節軟骨的磨損。

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