（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護孕婦隐私，以下内容裡的相關信息已進行處理）

【基本信息】女，32歲

【疾病類型】早期人工流産（未行），孕2産1孕13周

【治療醫院】黃石市中心醫院（三甲）

【治療方案】孕婦思想改變，未行藥物流産，予以孕期健康指導

【治療周期】住院治療1天

【治療效果】無不适，繼續妊娠

孕婦32歲，已生有一女，三月餘前行房事後停經至今，一月前在家用早孕測紙測孕，結果兩條杆，于我院門診确診，建檔備産，但昨日孕婦與配偶争吵後，決定終止妊娠，遂來我院就診，門診以“早期人工流産”收治入院。

接診後，我完善了專科體檢，見孕婦腹部呈妊娠隆起，服軟，無壓痛及反跳痛，雙下肢不腫，陰道通暢，内可見偏多亮白色分泌物，質地稀薄，宮頸常規大小，輕度糜爛，骨盆測量測得孕婦恥骨弓不低，側骨盆不内聚，出口橫徑9cm。

孕婦為經産婦，以上數據尚可，如無意外可順産，但孕婦強調了流産意向，且根據前次産檢超聲孕周12W 3d，推算目前孕周為13周，可以流産，遂診斷為早期人工流産，孕13周。

孕婦入院後精神萎靡，數次于病房内與配偶爆發争吵，催促醫生行流産操作。考慮到流産的不可逆轉性，完善流産前文書工作後，我與孕婦溝通流産方式，并叮囑做好決定，孕婦情緒激動，決定進行藥物流産，意願強烈，強調藥物流産存在失敗可能後，孕婦仍堅持選擇藥物流産。

作為婦産科醫生，如孕婦堅持流産，自無不可，但本着人道主義精神和對腹中生命負責的态度，我謊稱藥物流産準備藥物需要一定時間，讓孕婦稍候片刻，并趁此時間與其溝通，幫助其恢複平靜。三小時後，孕婦告知暫時不做藥物流産，随後又與配偶爆發争吵，轉而堅持繼續藥物流産。因此，我予以孕婦米非司酮 米索前列醇進行藥物流産。

給予藥物前，例行再度向孕婦确認流産意向，并告知其雖然藥物流産存在失敗可能，但可能性極低，要做好決定。孕婦沉默片刻後改變主意，要求繼續妊娠，遂未進行藥物流産。因孕婦不能再行流産，無住院必要，因此予以出院。孕婦出院前予以相應的孕期和備産指導，建議其保持心情舒暢，可聽些舒緩的音樂，亦可加附近的孕婦群聊天，以此放松心情。

同時告誡孕婦配偶，孕期不适及妊娠導緻的内分泌紊亂都會引起孕婦的情緒波動，日常要多寬容孕婦，不要因為一時沖動抱憾終身。

1、保持心情舒暢，備孕期間可做些強度不高的鍛煉放松心情，進行生活。

2、牢記預産期，孕期不建議遠行，如遠行要注意胎兒和母體安全。

3、夫妻關系和諧與否是孕期能否順利渡過的重要因素，牢記孕婦處于孕期中，多忍讓。

4、遵醫囑，每兩周進行産檢，完善胎兒畸形篩查等。

5、高蛋白飲食，控制食欲不要過度飽食，少食生冷刺激性食物，忌咖啡濃茶，牛奶、豆制品，孕婦可适量食用。

孕婦入院後，經溝通恢複平靜，遂改變想法，放棄藥物流産，要求繼續妊娠，囑其注意休息，偶爾輕微活動，以散步、慢走為主，不要劇烈運動，避免因勞累或休息不足導緻先兆流産，如出現陰道流血等不适症狀，立即就診。孕婦已無住院必要，遂予以出院。

人工流産是社會諱莫如深的一件事，但在婦産科，幾乎每天都能遇到因為要求人工流産入院的女性，年齡也是有大有小。人工流産目前主流的方法有藥物流産、負壓吸引流産和手術鉗夾流産，原則上，無論多大的胎兒都可做引産，但根據目前的醫學界研究，超過8周的胎兒已有心跳，因此，引産是一件相當殘忍的事，性生活過程中一定要做好避孕措施，如發現避孕用品有問題，也應當及時服用避孕藥，備孕時，雙方要統一态度，堅定決心，不要中途反悔。

本例孕婦胎兒13周，藥流失敗可能性是比較大的，之所以選用藥流，主是因為藥流傷害小，母體恢複更快。藥流的機制類似于提前強行發動分娩，這個過程對任何孕婦的身心都是煎熬。本例孕婦最終決定繼續妊娠，可謂皆大歡喜。

而對于那些确實實施了流産的女性，需要注意：流産後一個月内不能有性生活，少吃辛辣刺激性食物，注意腹痛和陰道出血的變化，調整心态，積極面對生活，有不适及時就診。

姓名： 張印星

單位： 黃石市中心醫院

科室： 婦産科

職稱： 副主任醫師

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