對于試管嬰兒的方案,做為患者,到底應該了解嗎?知道多少合适?醫生會和我溝通方案的選擇嗎?
畢竟促排卵方案的選擇有很多偏好和主觀性,各大中心的主打方案也不盡相同,相同的類型可選的方案并不唯一。因而可以做到的是:
第一,選擇自己信任的醫生,由醫生根據您的具體情況制定促排卵方案;
第二,了解常用的促排卵方案,更好的配合醫生。
促排卵方案有哪些?
長方案:正常反應人群的首選方案。通常是在前一周期的黃體中期(月經第21天左右)肌肉注射達菲林(1/2-1/5不等),之後14-21天(月經第2-4天)來抽血、陰道B超,合格後就可以開始用促排卵藥物了。
适合高反應(如PCOS)患者或低反應或正常反應人群。月經第2-3天開始應用促卵泡激素或促性腺激素,促排第6天或卵泡直徑達14mm時加用拮抗劑,直到卵泡成熟停藥(扳機)日再用一次。
超長方案:适合合并子宮内膜異位症或其他人群。月經第2-3天應用GnRHa,用藥後28-35天,抽血、陰道B超,合格後就可以開始用促排卵藥物了。需要知道的是,GnRHa可能用1-3針,間隔一個月,第一次注射後可能會有一次陰道出血,略少或類似于經量,屬正常現象,不需要到醫院就診。
微刺激方案:适合低反應或高反應或其他情況人群。結合口服促排卵藥物(氯米芬或萊曲唑)以及促性腺激素加/或不加拮抗劑,用較少劑量的促排卵藥物的溫和刺激方法。通常會影響子宮内膜需要全胚冷凍。
适合正常反應人群或其他人群。在月經第2-3天開始應用短效的GnRHa,每天應用,同時或次日加用促卵泡激素或促性腺激素。
黃體期促排方案:适用于月經期卵泡不齊的卵巢低儲備人群,在優勢卵泡排出後還有較多的卵泡,可以啟動此方案。需要注意的是,一定記着口服黃體酮藥物,否則準備取卵時發現已經來月經了。
自然周期監測排卵,用或不用HCG扳機,取卵。可能因為排卵時間很難準确把握而取不到卵子的比率增加。
适用于卵巢儲備低下或各類的促排卵人群。月經第2-3天開始應用孕激素,之後酌情加用口服促排藥物或肌注促性腺激素。
作者:韓紅敬
編輯:小超人、叨小妹
美術編輯:柚子
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