近年随着體格檢查的普及，“尿酸高”－事逐漸進入人們的視野之中，尿酸，顧名思義，本應是尿中排洩之物，血中的尿酸何以會增高？

原來所有生物體、包括人體，皆由細胞及其産物構成，細胞有細胞核，其中含有核酸，核酸由嘌呤與嘧啶兩類核苷酸及磷酸組成。人體的細胞不斷新陳代謝，食物被消化、吸收、分解，細胞核中的嘧啶核苷酸最終分解為氨與二氧化碳，而嘌呤核苷酸則演變為尿酸。故可知血中的尿酸來自人體自身的新陳代謝與吃進來的食物，前者稱内源性尿酸，後者為外源性尿酸。

人體血液中通常含有尿酸約1200毫克，這些尿酸不斷更新，大約每天更新其中的60%。若産生過多或排出過少則血中尿酸即會增高。尿酸在血液中的濃度超過其飽和度時便可能以結晶的形式析出，多沉積于關節、腎髒等部位，形成痛風性關節炎、痛風性腎病。近年的研究證實血中增高的尿酸與尿酸結晶同樣會損傷動脈血管的内皮細胞，而引發和加重動脈粥樣硬化，導緻心腦血管病，同樣也會損傷胰腺的?茁細胞引發糖尿病。研究發現尿酸每增高60微摩爾/升，高血壓的發病風險增加15%~23%，糖尿病的風險增加17%。高尿酸血症者與正常人群相比腦卒中的風險增加47%。

血尿酸的正常值在更年期前的婦女為低于360微摩爾/升，更年期後的婦女與男性為低于420微摩爾/升，若超過此值即為“血尿酸增高”。高尿酸血症可以用藥物治療，目前一般主張對血尿酸高于正常（420微摩爾/升）但低于480微摩爾/升者暫不使用藥物治療，對于血尿酸在480微摩爾/升~540微摩爾/升者，若雖無症狀但已有腎髒損害或已産生不良心血管情況者應開始作降尿酸的藥物治療，而對血尿酸在540微摩爾/升及以上者，則無論有無症狀或心、腎、關節等的損害，皆主張使用降尿酸的藥物治療。

對于血尿酸增高者而言，關鍵在于關注自身的生活行為：應盡少攝入嘌呤核苷酸含量高的食物如海鮮（尤其是貝殼類海鮮）、紅肉（牛羊豬肉）、動物内髒、反複燒煮的肉湯及蘆筍、菠菜、西葫蘆、豌豆、蘋果、葡萄、西瓜等。含糖食品及果汁等大量攝入在肝髒中代謝時能促進嘌呤核苷酸的分解，增加尿酸的形成，酒類（尤其是烈性酒）亦有此作用，并能減少尿酸的排洩，血尿酸增高者皆不宜食用。反之，脫脂的奶類與咖啡有促進尿酸排洩的作用可以酌情多飲。黃豆及豆制品以往亦視為禁忌，不過近年已有不再強調對血尿酸增高者禁忌此類食品之議。某些藥物如環胞素、吡嗪酰胺、小劑量阿斯匹林等有抑制尿酸排洩的作用，但藥物本為治病之用，取舍當由醫師決定。高尿酸血症者應多飲水，使每日的尿量達2000毫升以上，以促進尿酸的排洩，亦屬十分重要之事。

生活行為的調整是高尿酸血症治療的基礎，不論有無症狀、不論是否使用藥物治療皆應如此，而且應該持之以恒。（楊秉輝）

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