22歲的羅先生是一名運動員，前段時間因為要參加一個比賽，加大了訓練強度，随後，羅先生感覺陰囊明顯脹痛，遂到南方醫科大學第三附屬醫院（南醫三院）泌尿外科就診。醫生查體後讓羅先生去做B超檢查，檢查提示羅先生為精索靜脈曲張伴部分靜脈内血栓形成。精索靜脈曲張是男性常見病，但是像羅先生這樣繼發性血栓的比較罕見，需要手術治療，不然可能會影響以後的運動生涯。南醫三院泌尿外科副主任醫師郭文彬介紹，精索靜脈曲張是指精索蔓狀靜脈叢的異常伸長、擴張及迂曲，是青春期和成年男性的常見病，有10%-15%的發病率，多為單側性，左側多發，也是引起男性不育（30%-40%）的重要原因。單純性精索靜脈曲張多數患者發病無自覺症狀，多在體檢或不育就診中發現。有症狀的患者主要表現為陰囊墜脹或疼痛，并逐漸向腹股溝區、下腹或腰骸部發生放射性疼痛，長時間站立行走或勞累後加重，休息後症狀得到緩解。

哪些因素導緻精索靜脈曲張？

1、生理因素：青壯年性機能較旺盛，陰囊内容物血液供應旺盛，回流血明顯增多；同時左側精索内靜脈行程長并呈直角進入腎靜脈，使靜脈壓力高引起。2、病理性因素：靜脈瓣膜缺損或關閉不全、靜脈壁及其周圍結締組織薄弱或提睾肌發育不全。3、解剖學因素：左精索内靜脈可能受乙狀結腸壓迫。左腎靜脈在主動脈與腸系膜上動脈間可能受壓，影響精索靜脈回流，形成所謂“胡桃夾”綜合征現象。4、其他因素：腹膜後腫瘤、腎腫瘤、腎積水等壓迫精索内靜脈可引起症狀性或繼發性精索靜脈曲張。5、日常生活中的一些不良習慣或行為容易誘發該病，比如長時間坐着或者長時間站立，習慣兩腿交疊坐或者跷二郎腿坐等，這些都會使血液回流變緩慢，增加患病幾率甚至形成血栓。

精索靜脈曲張的症狀

多數患者自己感覺沒什麼症狀，或者在行走活動時有陰囊下墜感，甚至隐隐的脹痛感，有些可能擴大到腹部或者大腿内側，一般平卧後症狀有所緩解，所以很多患者并未重視這些症狀，往往到症狀嚴重了才到醫院就診。典型的症狀包括：陰囊可摸到或者看到如蚯蚓樣的腫脹血管，這些靜脈團摸起來像棉花糖，軟軟的，患側陰囊或者睾丸有墜脹感或墜痛。一部分患者是因為這些症狀就診，還有一部分患者是因為生育問題就診時發現。診斷該病比較容易，一般通過醫生查體和超聲檢查就可以确診。治療也分情況，輕症患者一般采用藥物保守治療，手術患者的指征一般為疼痛或不育。此外，鑒于該病在青少年的發病率越來越高，建議青少年每年體檢時篩查該病，特别是身體瘦小的青少年，是該病的高發人群。

文/羊城晚報全媒體記者 陳輝 通訊員 遊

圖/視覺中國

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