一、血脂那點事

門診經常有孕媽媽和家屬拿着化驗單問醫生：“馬姐姐，血脂高了，正常嗎？”

今天就讓我們來聊一聊血脂那點事。

人體血脂主要包括膽固醇和甘油三酯，它們是構成細胞的重要成分，除此之外，它們還可以為人體提供一定的能量。

孕媽非常細心，觀察到自己的化驗單上血脂一欄後面畫了一個 ，就會詢問醫生血脂高了怎麼辦。學習完今天這篇文章，相信你對血脂偏高就心中有數了。孕婦的血脂偏高屬于正常現象，現在我們來談談為啥呢？

其實呢，這個現象也不難理解：

1.在早中孕期，孕媽的飲食增加，胰島素分泌增加，從而使攝入的食物有一部分轉化為脂肪儲存在孕媽的體内，除此之外，脂肪也會分解提供能量，其分解後的産物會進入母體血液循環，引起血脂增加；

2.在孕晚期，孕媽需要消耗的能量相對于早中孕期增加，這時脂肪的分解會更多，所以總的來說孕期血脂會偏高一些。

血脂偏高也不是無限制的高，一般孕期血脂控制在這個範圍即可：

如果血脂異常升高會引發一系列不良反應，比如肥胖、自發性早産、妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病等。嚴重的甚至可以導緻急性重症胰腺炎，危及母子生命。

孕期遵循少食多餐、易消化的原則，适量增加新鮮蔬菜水果，益生菌、發酵乳乳制品的攝入可以有效保持血脂的濃度。

二、左側卧位是必須的嗎？

你有沒有遇到這種情況呢？早晨或半夜醒來發現自己不是左側位，心裡非常難過，甚至因為睡覺姿勢讓自己無法保證睡眠質量。

許多孕媽媽将“左側卧”奉為孕期最佳睡姿，因為這樣的睡姿會減輕心髒的壓力，還能給寶寶提供足夠的氧氣。其實呢，推薦孕媽媽左側卧位是針對那些孕周相對比較大的孕媽，孕晚期肚子比較大，如果左側卧位，可以避免大肚子壓迫下腔靜脈和腹主動脈，有利于增加子宮的血供并改善血液循環，保證呼吸通暢，同時保證胎盤的血流灌注為寶寶提供充足的氧氣。

孕晚期的孕媽媽不能平躺着睡覺，因為容易發生仰卧位低血壓綜合征，比如雙胎孕媽媽在晚孕期做超聲檢查時，如果檢查時間長了，往往會有心慌、胸悶、憋氣的感覺，需要坐起來或者側卧才能緩解。實際上，這就是發生了仰卧位低血壓綜合征，你的身體會給你發出警告的信号，你應該時刻關注自己的身體變化，從而采取合适的姿勢。

左側卧位隻是一個推薦，尤其是對于那些孕周比較大的孕媽，但不需要強迫自己必須以這樣的姿勢休息，倘若在孕早期就逼着自己左側位睡覺反而會給自己造成很大的心理壓力。一個好的心情、一個好的睡眠質量是第一位的哦！

三、尿常規的解讀

留尿我們都會留，然後怎麼看這個尿常規報告單呢？

許多孕媽媽拿到化驗單滿臉疑惑，有的人化驗單上顯示尿蛋白＋、trace，尿糖＋，這讓孕媽媽整天提心吊膽的。

尿常規檢查主要通過尿液分析儀和顯微鏡人工鏡檢分析檢測，對于泌尿系統、糖尿病、妊娠期高血壓的篩查具有重要意義。

孕媽媽可以先學着自己對尿常規化驗單進行初步分析

尿比重是指尿液的濃縮程度。如果尿比重過高，往往會引起尿蛋白和尿糖陽性，這主要是由于尿液的濃縮使得尿液中物質稀釋不足。這種情況往往見于那些飲水比較少的孕媽媽。比如經常有孕媽媽說：“我實在是尿不出來啊，這不好容易擠出來了一點。”這種情況下尿比重絕大多數是偏高的。

孕期尿中偶爾出現尿糖是正常的，可能由于進食了大量含糖的水果或飲料。但是如果尿糖經常出現或者孕媽媽本身有糖尿病的症狀（口渴、消瘦、精神不振、疲倦），這時應該注意自己的糖耐量是不是存在問題，将這個指标作為重點詢問醫生。

正常情況下，妊娠期尿中蛋白質是很少的，如果尿蛋白表現為陽性，可能提示有妊娠期高血壓；如果孕晚期持續存在，并且出現血壓升高，手腳、面部水腫，應該高度警惕，需要住院治療。

酮體是脂肪的一種代謝産物，當葡萄糖攝入不足時，脂肪就會分解提供能量，大量脂肪分解，其代謝産物不能完全由肝髒代謝，就會産生酮體。孕婦出現尿酮體通常是兩種情況：一種是餓的，還有一種就是妊娠期糖尿病。最近門診還有幾個孕媽尿常規酮體一項出現“trace”，這種情況建議不要特别餓的時候留尿，在留尿前可以适當吃一些東西。

正常情況下，尿液中是不會有大量細菌的，如果此時出現了大量細菌往往是有三種原因：第一種是真正存在泌尿系統的感染；第二種是留尿與檢驗的時間間隔太長，尿液被外界的細菌污染了；第三種是陰道分泌物污染了尿液。

一般情況下孕婦的白細胞是偏高的，所以當您的白細胞偏高時不要驚慌，這種情況可能是由于您陰道中産生了比較多的分泌物影響了尿常規的結果，所以建議平時多飲水，沖刷尿道。幾周後複查尿常規，如果白細胞持續偏高，并且伴有外陰瘙癢等不适症狀，建議尋求醫生的幫助。

孕婦尿常規檢查中紅細胞偏高常見于兩種情況，一種是尿液隐血試驗陽性，同時顯微鏡見到很多紅細胞，這常常提示存在泌尿系統的疾病；另一種是隐血試驗陽性但是顯微鏡下沒有見到很多紅細胞，這可能是由于尿液被外界物質污染，特别是懷孕時，陰道分泌物增多，容易造成尿液标本的污染。

有的孕媽媽為了做尿常規時可以“擠”出尿，就喝大量清水，這時可能會導緻尿液被稀釋，從而産生誤診。

1.适量喝水及進食不會影響尿常規的檢測結果的食物，比如含糖高的食物；

2.注意在留尿前清洗外陰，以免外陰或陰道分泌物污染了尿；

3.留尿時注意留取中段尿，因為開頭和結尾的尿液均可能影響尿液的質量。

四、你經常憋尿嗎？

最近在門診碰到幾例因為憋尿導緻不良結果的孕媽媽。比如有的孕媽媽因為憋尿引起腹部疼痛，并且還出現了陰道出血的狀況，這種狀況很可能引起子宮提前收縮；有的孕媽媽因為經常憋尿發生了漏尿的狀況，需要經常使用衛生巾，甚至平時笑的時候就會感到尿液流了出來。對于非孕婦而言，經常憋尿可能導緻泌尿系統的感染及膀胱功能受影響，更何況對孕媽媽而言呢？

對于孕媽媽而言，憋尿是“大忌”。子宮會随着孕周的增加而增加，如果長期憋尿，容易尿液逆行，引起泌尿系統的感染。對寶寶而言，由于膀胱增壓迫子宮，可能會引起宮縮，導緻陰道出血、流産、早産。

每個人的膀胱内容量是有限的，如果憋尿會使得膀胱内的尿量超過其所能夠承受的正常範圍，這就會導緻膀胱的肌肉被過度拉伸，從而其彈性變差，不能存留很多尿液，長此以往可能會導緻漏尿的發生，嚴重的情況可能出現膀胱破裂。看到這裡你還敢憋尿嗎？

1.無論在忙碌工作還是其他事情，想尿時就及時上廁所，排尿也是對泌尿系統的一種保護。

2.适當補水。有的孕媽媽可能會覺得自己一直跑廁所，就選擇上班時減少水的攝入，這是錯誤的做法。孕媽媽應該每天保證水分的攝入，以防脫水的發生，可以選擇在白天少量多次飲水，在睡前1-2小時盡量減少水的攝入。

3.少吃利尿的食物。比如西瓜、冬瓜等

4.補充睡眠。如果尿頻影響孕媽媽的正常睡眠，可以适當增加午休的時間，以保證充足的睡眠。

5.提前做好準備。如果孕媽媽出門了，應該提前找好廁所，不要等到産生便意時再尋找，那樣會增加自己憋尿的時間。

6.特殊情況要準備好衛生巾或護墊，以防交通堵塞等“突發事件”。

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