寶寶皮膚上有白色圓點有很多原因，兒童皮膚科中比較常見的有幾種情況：花斑癬、扁平疣、炎症後色素減退。此外還有一個相對少見的，透明細胞丘疹病。

花斑癬

花斑癬，又叫做花斑糠疹、汗斑，是一種常見的淺表真菌感染，由馬拉色菌導緻。

馬拉色菌是一種人體皮膚表面正常菌群，大多數情況下是不緻病的。但在濕熱環境中、多汗以及外用皮膚油膏的情況下，會轉成緻病狀态，導緻出現皮疹[1]。

花斑癬最常出現上背部、上胸部，有的寶寶還會長在臉上。

皮疹多表現為圓形、橢圓形的鱗屑性斑片，但顔色會有差異。在膚色淺的寶寶中，斑點顔色可能是白色、淡褐色或淺棕色；而在膚色深的寶寶中，斑點顔色可表現為深褐色或深棕色。有時，斑點也會出現輕微發紅。

圖片來源：專家提供

扁平疣

扁平疣是一種由人類乳頭瘤病毒（HPV）感染導緻的良性病變。

扁平疣好發兒童和青年人，主要出現在手臂、手背、面部等皮膚暴露部位，表現為膚色或淺褐色扁平小丘疹。分布不均勻，一般沒有明顯的自覺症狀，偶爾會有輕度瘙癢[2]。

需要提醒的是，HPV 有多種亞型，引起宮頸癌的多是 16、18 型，引起扁平疣的多為 3、10 型。預防宮頸癌的 HPV 疫苗不能預防扁平疣。

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炎症後色素減退

炎症後色素減退，是一種獲得性色素減退或脫失。

誘發因素可能有：

-多種炎症性皮膚病，比如濕疹、銀屑病、接觸性皮炎等消退後；

-感染性皮膚病，比如花斑癬、麻風等消退後；

-外用了激素藥膏、咪喹莫特等後；

-淺表創傷、皮膚科操作、冷凍美容治療、激光治療等之後 [3]。

炎症後色素減退可以出現在寶寶皮膚上的很多部位，通常表現為淡白色、膚色的斑片或斑點，與之前的皮膚病變形狀和分布匹配。除了類圓形外，也可能是不規則形。

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透明細胞丘疹病

臨床上，透明細胞丘疹病并非常見病，但也不是很罕見，尤其是被誤診的概率比較大。

透明細胞丘疹病常出現在 6 歲以前，主要表現就是沿「乳線」（可參考母豬的兩排乳頭分布線）分布的扁平白色小丘疹，下腹部也會出現[4]。

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本文專家：醫學博士，上海市兒童醫院 皮膚科 主治醫師 鄭冰潔

參考文獻

[1] Gupta AK, Bluhm R, Summerbell R. Pityriasis versicolor. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2002 Jan; 16(1):19-33.

[2] Jean L Bologina, Joseph L Jorizzo, Ronald P Rapini, Bolognia. 皮膚病學（第二版）,[M]. 北京: 北京大學醫學出版社, 2008.

[3] Vachiramon V, Thadanipon K. Postinflammatory hypopigmentation. Clin Exp Dermatol. 2011 Oct; 36(7):708-14.

[4] Leerunyakul K, Kanokrungsee S, Rutnin S. Clear cell papulosis: Dermatoscopic findings and literature review. Pediatr Dermatol. 2019 Sep; 36(5):655-657.

來源：丁香媽媽

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