大多數早期乳腺腫瘤預後很好，規範治療後可以長期存活，很多人将其當成一種慢性病。但抗擊乳腺腫瘤是一場持久戰，無論哪種治療方式，都不能一勞永逸地解決所有問題。因此，複查，對于乳腺患者來說，是極其重要且不可或缺的。

那麼治療結束後，什麼情況下患者該複查呢？需要複查什麼呢？

複查随訪的意義是什麼？

對于患者而言，定期随訪複查是通往幸福健康路上重要的“秘籍”之一。

惡性腫瘤的治療絕不是一切了之。我們知道，腫瘤之所以會危及健康和生命，其很重要的一個原因就在于複發和轉移。

複發是指的原發部位（有時也包括其他部位）再出現類型相同的癌組織，轉移是指的遠隔部位出現轉移病竈，比如乳腺癌可能出現的遠處轉移部位包括骨、肺、肝等。所以，複發是個時間概念，是經過一段時間再次發現腫瘤；轉移是個空間概念，是在原發腫瘤的部位之外，還有其他部位；兩個不同的衡量體系會有交叉的時候。

而定期複查能夠幫助患者把握身體狀況，對于一些潛在的威脅，實現早發現早治療，同時也是及時與醫生取得有效溝通的快捷途徑，便于對不良反應進行及時處理。

什麼時間複查？多久查一次？

每位患者都必須明确，在腫瘤治療結束後，不論身體是否有不适，都應該定期複查。

一般來說，距離治療時間越近，複查的間隔應該越短，且複查應該是終身的。

《中國抗癌協會乳腺癌診治指南與規範》建議患者：

1）術後2年内，一般每3個月随訪1次；

2）術後3~5年，每6個月随訪1次；

3）術後5年以上，每年随訪1次，直至終身；

4）如有異常情況，不局限于複查時間，應當及時就診。

注：因患者個體情況不同，具體複查時間請謹遵醫囑。

提醒

術後有輔助化療的患者，應該是輔助化療全部完成後再開始第一次全身複查，并且根據首次複查時間，往後算3個月做第二次複查，以此類推。

複查時間為什麼這麼安排？

這一複查時間安排，是和乳腺癌複發轉移的特點相關的：乳腺癌治療後的2年内，是複發轉移的一個高峰期，因此在第1-2年的時候，複查會比較頻繁，3個月就要複查一次；而5年後相對來講，複發轉移的風險降低了，可以每年複查一次。

複查都查什麼項目？

對于複查的項目，醫生一般會根據患者的病情、患病時間以及之前所做過的檢查酌情開具。一般情況下，醫生可能會建議做以下項目：

• 乳腺自檢：每人每月都應該進行一次乳房自檢；
• 專科查體：通常醫生詢問病史後會進行專科查體；
• 血液檢查：主要包括血常規、血脂、肝腎功能、腫瘤标志物、激素水平等實驗室檢查；
• 乳腺彩超：檢查健側乳腺和患側胸壁以及淋巴結引流區的複發轉移情況；
• 婦科彩超：如果服用他莫昔芬或托瑞米芬，患者每3~6月做一次子宮、卵巢的婦科B超檢查，監測藥物的不良反應；
• 乳腺X線：檢查健側乳腺，醫生選擇性開具；
• 乳腺MRI：接受保乳手術患者，或其他影像學檢查需補充時；
• 胸、腹部CT檢查：判斷有無肺髒、肝髒等遠處轉移；
• 頭部CT/MRI：判斷有無腦轉移，一般有頭暈頭痛時加做；
• 骨掃描：初步判斷有無骨轉移，一般一年一次；
• PET-CT：不是常規的複查項目，一般在醫生臨床綜合判斷下選擇性使用；
• 骨密度檢查：每年一次，内分泌治療使用AI類藥物的患者，視情況監測骨密度變化。

複查這些項目的作用是什麼？

抽血檢查：因為很多乳腺癌是需要化療的，血常規可以了解體内的血細胞狀态，尤其是白細胞、紅細胞、血小闆等；血生化可以及時了解到肝腎有無損傷，以及是否因内分泌治療引起了血脂異常。

乳腺超聲、钼靶、核磁共振成像檢查，用來評估是否腫瘤有局部複發。對于遠處轉移的評估，目前的檢查主要針對乳腺癌容易轉移的遠處髒器，例如骨掃描用來評估有無骨轉移；胸片或肺部CT用來評估有無肺及胸膜轉移；肝髒超聲或腹部CT用來評估有無肝轉移；頭顱CT或核磁共振成像用來評估有無腦轉移。對于乳腺癌複發和轉移的評估，PET-CT也可作為一項選擇。

其他的檢查，包括婦科檢查、骨密度、性激素水平等，如果是接受了内分泌治療的話，也有必要進行。具體的檢查項目需要根據患者的治療和服藥情況來開具。

出現以下情況，請及時就診

• 不明原因手術後胸壁結節、紅疹等新生物或者是腋窩腫大淋巴結、頸部腫大淋巴結；
• 不明原因骨痛、頭痛、胸痛、咯血等；
• 不明原因體重明顯下降/增加，體重變動幅度降低/增加4.5斤及以上時需要特别注意。

除以上幾種情況，其他任何持久性的、異常的、使患者不适的因素，都應該引起患者及家屬足夠的重視。

講了這麼多，主要目的還是想讓大家對乳腺術後複查有一個大緻的了解。具體的複查項目，醫生會在患者就診時，根據病情為患者“量身定制”，患者也可以在複查時，結合自身情況，咨詢醫生是否有必要加開某些檢查。

寫在後面

最後還需要提醒大家，複查頻率和複查内容會根據病情進行調整，所以複查的時候，盡可能到您的主治醫生那裡複查，因為他是最了解您病情的人。

參考文獻：

[1]中國抗癌協會乳腺癌專業委員會. 中國抗癌協會乳腺癌診治指南與規範（2019年版）［J］. 中國癌症雜志, 2019, 29(8).

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[3]王靖. 關于乳腺癌的複查,你關心的問題全在這裡了[J]. 抗癌之窗, 2019(4):2.

[4]程亦勤, 孟畑. 乳腺癌術後.如何正确對待"定期複查"?[J]. 科學生活, 2021(8):2.

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*本文旨在科普癌症背後的科學，不是藥物宣傳資料，更不是治療方案推薦。如需獲得疾病治療方案指導，請前往正規醫院就診。

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