鎖骨骨折愈合的三個階段?近年來，我國鎖骨骨折發生率有增高趨勢，目前已占骨折數的７～８％除保守治療外，複位後進行内固定也是鎖骨骨折常用的治療方法，不論選擇哪種治療方法，制動後1～3天肩關節造成膠原纖維沉積，關節粘連和肌肉纖維化，出現關節僵硬；長時間限制肩關節的活動，很容易造成關節粘連、本體感覺下降、協調性下降、肢體功能持續下降等不良後果，嚴重影響日常工作生活通常來說功能的缺失和衰退是從發生骨折後馬上開始的，在保守治療或術後早期進行主動活動可以恢複正常的肩部功能，我來為大家講解一下關于鎖骨骨折愈合的三個階段?跟着小編一起來看一看吧!

鎖骨骨折愈合的三個階段

近年來，我國鎖骨骨折發生率有增高趨勢，目前已占骨折數的７～８％。除保守治療外，複位後進行内固定也是鎖骨骨折常用的治療方法，不論選擇哪種治療方法，制動後1～3天肩關節造成膠原纖維沉積，關節粘連和肌肉纖維化，出現關節僵硬；長時間限制肩關節的活動，很容易造成關節粘連、本體感覺下降、協調性下降、肢體功能持續下降等不良後果，嚴重影響日常工作生活。通常來說功能的缺失和衰退是從發生骨折後馬上開始的，在保守治療或術後早期進行主動活動可以恢複正常的肩部功能。

鎖骨骨折的愈合分四期，2～3周為肉芽組織修複期，6～10周為原始骨痂形成期，8～12周為骨闆成熟期，而塑形期需2～4年。了解骨折愈合過程，不同時期給予不同的康複療法，能有效改善關節功能，促進功能的恢複。術後即介入康複治療，并配合多種物理療法，效果良好。

因此，必須把握早期治療的時機，在功能減退初期即開始練習和治療，避免和減少并發症及後遺症的發生，做到“早康複，早受益”。以免延誤時機造成恢複周期的延長，甚至是遺留下一些不可逆的永久的功能障礙。

術後早期康複介入可以協調固定與運動的矛盾，保證肩關節最有效、起碼的活動範圍，預防或減少并發症的發生，使其朝向有利于骨折愈合發展。

一、早期康複措施

物理治療措施

（1）紅外線治療：選用紅外線治療儀照射，将照射源置于患者患側30～60cm處照射20～30min，每天照射2次，1周為一個療程。

（2）中頻脈沖電治療：選用頻率為4000Hz、低頻調制10～100Hz、電流強度20～40mA的調制中頻脈沖電治療儀器，将2 片電極置于患側肩部，以輕微震顫或麻木感為準，每次20min ，每天2次，1周為一個療程 。

2. 主動運動

折後第1～2天患者因疼痛不敢活動患肢，囑患者多做上臂肌肉等長收縮運動；骨折後3天練習患肢前臂屈伸、手掌握拳、聳肩等動作。

3. 被動運動

（1）術後1周持續被動活動肩關節 ，以關節無疼痛感為準，被動活動範圍由功能位逐漸擴大，每次活30min，每日2次。

（2）術後3周加大肩關節被動活動範圍，若患者肩關節較僵硬，協助其肩關節被動運動至患者訴輕微疼痛為止。具體操作：患者仰卧位，患側屈肘90度，手自然放于胸前，操作者位于患者患側 ，一手握其腕關節，一手握肘關節 ，緩慢、勻速行患側肩關節前屈、外展、内收等活動，不少于5秒，重複10次。

二、中後期康複措施

1. 鐘擺運動

患者站立彎腰，患肢自然下垂，将患肢向前、後、左、右擺動，速度緩慢均勻，使患側肩關節行前屈、後伸、外展、内收運動，以牽動孟肱關節為主；每次5～10min，每天4～6 次。

2. 爬牆運動

患者站立位面對牆壁，患肢向前伸直，手指緊貼牆壁緩慢向上爬行；每次5～10min，每天 4～6 次 。

3. 肩關節松動術

（1）長軸牽引：患者仰卧位，患肢稍外展。術者站在患者軀幹及外展的上肢之間，外側手握住肱骨遠端，内側手放在腋窩，拇指在腋窩前。外側手向足的方向持續牽拉肱骨約10s，使肱骨在關節盂内滑動，然後放松，重複3～5次。操作中保持牽引力與肱骨長軸平行。

（2）前屈向足側滑動：患者仰卧位，上肢前屈90°屈肘，前臂自然下垂。術者站在軀幹一側，雙手分别從内側和外側握住肱骨近端，雙手五指交叉。雙手同時向主的方向牽拉肱骨。

（3）外展向足側滑動：患者仰卧位，上肢外展90°，屈肘約70°，前臂旋前放在術者前臂内側。術者站在患者體側，外側手握住肘關節内側，内側手虎口放在肱骨近端外側，4指向下。外側手稍向外牽引，内側手向足的方向推動肱骨。

（4）外旋擺動：患者仰卧位，肩外展，屈肘90°。術者站在患肩外側，上方手握住前臂遠端及腕部，下方手放在肱骨頭前面。下方手固定肩部并稍向下加壓，上方手将前臂向床面運動，使肩外旋。

(5)内旋擺動：患者仰卧位，肩外展 90°，屈肘90°，前臂旋前。術者站在患肩外側 ，上方手握住肘窩部，下方手握住前臂遠端及腕部。上方手固定，下方手将前臂向床面運動，使肩内旋。

應注意：關節松動術後，肩部腫痛發熱明顯時，應該馬上冰敷患處的局部15～20 min。單次冰敷時間不要超過20分鐘，但可在1小時後再次冰敷。

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