患者女，60歲，無明顯誘因開始出現腹部疼痛，疼痛呈持續性鈍痛可忍受，開始沒有太在意，1個月以後疼痛慢慢放射至後腰部，開始以為是骨質疏松進行了骨密度檢查，給予對症治療後症狀未見緩解。後在家人建議下進行了腹部CT檢查，發現胰腺多發占位，後診斷為胰腺癌。患者自出現症狀以來，食欲不振、精神睡眠欠佳，體重下降明顯。還好在家人的提醒下早早發現了病因，否則拖成胰腺癌晚期後果真是不敢想象。

近日，《美國醫學會雜志》子刊JAMA Oncology發布了最新的全球癌症負擔報告，分析了全球195個國家29大類癌症的發病率、死亡率、壽命損失年（YLLs）、傷殘損失生命年（YLDs）、傷殘調整壽命年（DALYs，因病損失的健康壽命年）等數據，由于疾病統計無法避免一定的滞後性，此次最新報告數據截至2017年。

全球死亡率排在前10位的癌症分别為：肺癌、結直腸癌、胃癌、肝癌、乳腺癌、胰腺癌、食管癌、前列腺癌、宮頸癌和非霍奇金淋巴瘤。中國死亡率排在前10位的癌症分别為：氣管、支氣管癌，肝癌，胃癌，食管癌，結直腸癌，乳腺癌，胰腺癌，其他惡性腫瘤、腦和中樞神經系統癌症和前列腺癌。從數據中可以看到胰腺癌在全球死亡率排名和中國死亡率排名中均有出現。

最近，國家癌症中心發布了最新的中國癌症報告，彙總了全國368個癌症登記點的數據。2015年胰腺癌的新發病例數達到9.5萬，男性的患病幾率高于女性。

手術治療胰腺癌的瓶頸

手術作為胰腺癌首選治療方法治療結果遭遇瓶頸，可切除胰腺癌中位生存期為15-19月，5年總生存小于20%。為了提高無病生存和總生存，減少手術并發症，最近40年間開展了多項以手術為主的随機對照臨床研究，這些研究結果表明手術治療并沒有改善生存，術後輔助放療能改善II-III期胰腺癌患者的生存，輔助化療在部分選擇性患者中能改善無病生存，但未明顯改善總生存。原因是由于胰腺癌早期發現困難，局部解剖結構複雜，腹膜後位器官手術空間有限，手術切除範圍較大，手術風險較高并發症較多，術後腫瘤易于複發轉移。

放療在胰腺癌治療中面臨機遇

常規放療因技術落後、治療精度不高、治療範圍過大、治療劑量不足所導緻的治療腫瘤效果差、副反應大的結果正在改變，現代放療作為腫瘤局部治療的有效手段已經在很多腫瘤中得到證實。這些治療結果的改變也給胰腺癌的治療帶來諸多啟示。近10年來一系列臨床研究報告提供了令人鼓舞的研究結果，因此，有人預測現代放療技術進展對治療胰腺癌是一個難得的機遇。

享譽國際的腫瘤放療領域專家，業内被稱為“放療鬥士”的夏廷毅教授，原就職于空軍總醫院和解放軍總醫院放療科，退休之後帶領團隊傾力打造北京華夏精放（新鄭）腫瘤放療中心，夏教授介紹說，

近20年來，由于影像技術及計算機技術的迅猛發展，已經由以前的火炮轟擊發展到如今的導彈精準打擊時代。在限定正常劑量下可以安全地給予腫瘤較高的放療劑量。能明顯減少胰腺周圍正常組織的損傷風險。圖像引導下的放療提高了治療的準确性。這些技術允許較安全的進行劑量遞增，以達到控制胰腺癌所需的生物有效劑量。

現代放療在胰腺癌的不同階段都發揮着重要治療作用。因此，應根據病竈大小、部位和分期以及患者全身情況做适當接受放療的選擇。

胰腺癌放療的關鍵點

胰腺癌放療高度依賴劑量效應關系。提高胰腺腫瘤總劑量或分次劑量可提高腫瘤局控率和生存率。但是，胰腺周圍有胃和十二指腸放療劑量限制器官，如何解決提高胰腺腫瘤劑量，降低胃、十二指腸照射容積和高劑量範圍，是胰腺癌放療療效提高面臨的又一關鍵問題。解決這一問題關鍵要靠醫生的專業度和豐富的經驗，當然還有先進的硬件設備。河南省新鄭市中醫院解放路院區的北京華夏精放（新鄭）腫瘤放療中心，配備了醫科達Versa-HD型雙模四維直線加速器、美國GE PET-MR國際最先進的放射診療設備、國内先進的醫科達synergy直線加速器、PET-CT、大孔徑模拟定位CT等最先進的設備，為胰腺癌精準放療的實施保駕護航。

胰腺癌預後不良，除了治療模式的選擇有限之外，長期以來人們對這一疾病的治療大部分還停留在傳統治療手段上，無論是醫生還是患者本人，對新技術進展對這一疾病産生的影響和治療結果改善的可能性都很少關注。結果可能會造成有了先進的技術和優勢的手段，卻得不到合适的病人治療而無法證明技術進展與結果改變的事實。讓病期相對早期的患者願意接受局部根治性放療，特别是為那些因某些原因不能耐受手術治療的早期胰腺癌病人有可能獲得長期生存機會。

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