【漏尿】
1、尿液經尿道不自主的漏出。
2、女性漏尿，年紀越大，發病率越高，女性比男性更常見。無生命危險，預後較好。
3、多由膀胱壓力過高和/或尿道壓力過低引起。
【病因】
1、中樞神經系統疾患，如腦血管意外、腦萎縮等。
2、手術，如前列腺切除術等。
3.尿潴留，如前列腺增生等。
4、婦女絕經期後尿道壁和盆底肌肉張力減退。
6.分娩損傷，子宮脫垂等，括約肌功能減弱。
【機理】
1、急迫性尿失禁。尿失禁包括膀胱不穩定，逼尿肌反射亢進，膀胱痙攣和神經源性膀胱。
2、壓力性尿失禁。如咳嗽，噴嚏，颠簸或推舉重物時腹内壓急劇升高後發生不随意的尿液流出，無逼尿肌收縮時，膀胱内壓升高超過尿道阻力時即發生尿失禁。
3、充溢性尿失禁。
當長期充盈的膀胱壓力超過尿道阻力時即出現充溢性尿失禁。
4、功能性尿失禁。自我感覺膀胱充盈，忍不住或有意地排尿。
【診斷】
尿動力學檢查可确診。常用的尿動力學檢查有兩種：①逼尿肌過度活動的尿動力學檢查；②壓力性尿失禁的尿動力學檢查。
【治療】
1、明确尿失禁的原因，尿失禁是由膀胱功能異常還是由括約肌異常引起，或者是二者共同引起。
2、膀胱逼尿肌過度活動引起的尿失禁，治療方法包括治療基礎病因，如尿路感染、尿路結石等，還有行為調整或生活方式改變。
3、盆底肌治療，可以口服藥物，神經調節、腸膀胱擴大成形術、膀胱自體擴大成形術，還有去神經策略、尿流改道。
4、膀胱低順應性引起的尿失禁治療方法，包括口服藥物，腸膀胱擴大成形術、膀胱自體擴大術、去神經策略。
5、括約肌功能異常引起的尿失禁，治療方法包括行為調整和生活方式改變。
6、盆底肌治療，口服藥物、尿道中段懸吊術，以及恥骨陰道懸吊術、尿道陰道懸吊術、人工括約肌等。
7、在肌骨超聲引導下，對腰骶椎進行精準的微創松解，恢複腰骶椎，植物神經功能，提升盆腔供血，提升膀胱及括若肌功能，緩解漏尿。
醫生哥小強
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