提起膽固醇

大家并不陌生

在很多人的認知中，膽固醇是個“壞東西”

會誘發一系列心腦血管疾病

就連每天吃一個雞蛋都提心吊膽

生怕膽固醇“趁機作怪”

膽固醇真的越低越好嗎？

高膽固醇血症，都是吃出來的？

每天2個雞蛋，膽固醇會超标嗎？

高膽固醇人群應該如何合理飲食呢？

協和營養科專家帶您了解膽固醇那些事兒~

膽固醇是什麼？

膽固醇屬于脂類中的一種，是一種環戊烷多氫菲的衍生物。

膽固醇作為體内最豐富的固醇類化合物，是機體細胞膜和脂蛋白的重要成分，在細胞内物質轉運、細胞信号、神經信号傳導等方面發揮着至關重要的作用。

同時，作為體内類固醇類激素、膽汁酸及維生素D的前體物質，膽固醇還參與了許多其它的重要的生理過程。因此，适宜的膽固醇水平對于維持機體健康尤為重要。

膽固醇也有好壞？

膽固醇不溶于水，隻有在與脂蛋白結合後，才能随血液在身體内運行。脂蛋白通常分為兩種，分别是低密度脂蛋白和高密度脂蛋白。

低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），在血管中遊走、沉澱、粘附，引起炎性反應，會增加動脈硬化，心腦血管堵塞的風險，所以就被視為“壞膽固醇”。 高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C），被稱為“血管的清道夫”，搬運沉積在血管中的膽固醇，通過肝髒作用排出體外，是“好膽固醇”。

“壞膽固醇”越低越好？

在标準範圍内，“好膽固醇”是高點好，但也不能過高，那樣總膽固醇也可能相應偏高，對健康不利。“壞膽固醇”指标也并非越低越好，低于正常值太多，可能意味着兩個問題：一是嚴重營養不良，二是合成功能障礙（如嚴重肝病）。

▲中國動脈粥樣硬化性心血管疾病（ASCVD）一級預防人群血脂合适水平和異常分層标準[單位：mmol/L(mg/dl)]

什麼是高膽固醇血症？

高膽固醇血症是我們通常說的血脂異常的一種，包括原發性高脂固醇血症和繼發性高膽固醇血症，通常伴有血液中低密度脂蛋白膽固醇升高。

高膽固醇血症最大的危害是導緻動脈粥樣硬化，從而增加心血管等疾病的發生危險。因其早期症狀不明顯，常被人們所忽略，因此也被稱為“隐形殺手”，久而久之緻嚴重并發症。

高膽固醇血症都是吃出來的？

“膽固醇高都是吃出來的”，這種觀念在很多人心中根深蒂固。但事實并非如此，人體血液中膽固醇有兩個來源，一是自身合成的，二是從食物中獲取的，但後者的占比并不是很大，僅20%-30%左右。

遺傳、基因、代謝狀态等也是導緻膽固醇升高的重要因素。有部分人膽固醇攝入量高時還會抑制自身膽固醇的合成，有部分人可能長期素食，也有可能會出現高膽固醇的現象。因此，并不是吃的膽固醇越多，血液裡膽固醇含量就越高。

最新版《中國居民膳食指南》已經取消了每日膽固醇攝入量限制，但這并不意味着我們可以毫無節制的攝入膳食膽固醇。有研究顯示，每天額外攝入膳食膽固醇300毫克，心血管疾病發生風險增加17%，總死亡率增加18%。也就是說，膳食膽固醇雖然占比小，但攝入過多也可能帶來健康隐患。

溫馨提示

多數高膽固醇的食物也多為高熱量、高飽和脂肪的食物，因此，對于膽固醇高的食物，仍然建議大家不要多吃，患有慢性病或高膽固醇、高血脂的人，更要有所節制。

膽固醇高不能吃蛋黃？

雞蛋中的膽固醇含量确實不低，一個中等大小的雞蛋約有290毫克的膽固醇。正常情況下，一個完整的雞蛋，蛋黃中富含優質蛋白、具有豐富的維生素和礦物質以及卵磷脂，其中卵磷脂具有調節和控制血膽固醇的作用，而蛋白中隻含有水和少量的蛋白質。若是隻吃蛋白不吃蛋黃，會損失一個雞蛋中絕大部分的營養成分。

雖然蛋黃中含有的脂肪含量高于蛋白，但是和其他很多東西比起來，蛋黃中的脂肪含量并不高。相比蛋黃，高膽固醇血症患者更應該限制的食物是豬腦、鱿魚、肥肉、動物油脂、動物内髒等。

對于健康成年人，推薦每天吃1個全蛋，患有高血脂、高膽固醇的人也可以吃蛋黃，每天半個或者一周不超過4個蛋黃即可，并遵循中國營養學會制定的《中國居民平衡膳食寶塔》中建議的健康平衡飲食模式，這樣既充分利用雞蛋的營養又不用擔心增加膽固醇超标的問題。

常見食物中膽固醇含量表

（毫克/100克，數據僅供參考）

高膽固醇人群如何平衡飲食？

膽固醇的增高主要是和總熱量有關，不吃任何含膽固醇的食物，但是碳水和其他食物進食過多，導緻攝入的總熱量過高也會讓膽固醇升高。而且，素食也有好壞之分，很多精加工的食品比如餅幹、面包等，也是素食，但是主要由糖分、碳水和添加劑組成，也非常容易導緻熱量攝入過多。

所以對于高膽固醇人群，在滿足每日必需營養需要的基礎上控制總能量，葷素搭配、合理膳食才能有效控制膽固醇。

飲食有效控制膽固醇

食物多樣、谷物為主，粗細搭配

多吃蔬菜、水果和薯類

适量吃魚、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和動物内髒，少用動物油

脂肪攝入應優先選擇富含n-3多不飽和脂肪酸的食物（如深海魚、魚油等）

戒煙限酒，控制體重，堅持規律的中等強度運動

本文來源：武漢協和醫院

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