所有的扁平足都需要治療嗎？

人的足底并不是平的，而是一個拱形向上的結構，叫做足弓。足弓的主要作用是緩沖地面對人體的沖擊力。随着年齡的增長，到青春發育前期，腳底會從原來的一塊平闆變成一個有彈性的結構，可以分散走路、奔跑過程中的壓力。

足弓的整體結構包括骨頭和連接骨頭的韌帶，以及周圍肌肉、肌腱對它的牽拉調節，其中最重要的就是胫後肌腱。在整個足弓結構中，任意一個環節出了問題，都可能導緻足弓塌陷，出現扁平足；其中，成人扁平足多數為肌肉肌腱問題導緻的。大部分扁平足都沒有任何症狀，也不需要治療。隻有出現病理性扁平足，即扁平足導緻疼痛、酸脹等症狀時，才需要治療。

扁平足主要的治療方法有哪些？

扁平足主要有兩大治療方法：一種是非手術治療，另一種是手術治療。其中，非手術治療的主要目的是緩解症狀，并不能根治扁平足。目前有以下幾種方法：

第一，肌肉力量訓練。出現扁平足的一個重要原因就是足底肌肉的支撐力量不足，如果經常訓練足底的一些肌肉，有利于恢複足底的支撐結構，緩解扁平足帶來的症狀；

第二，當足弓承受的壓力太大時，也可能導緻扁平足。例如，肥胖者或者重體力勞動者，都可能因為過度負重而出現扁平足。這時如果能夠減輕體重或者減少負重，也能緩解扁平足的症狀；

第三，使用一些止疼藥可緩解扁平足帶來的疼痛、腫脹等症狀。

除了以上方法外，也有一些患者嘗試用一雙舊襪子墊在足底的内側，來使足弓的高度增加，緩解症狀。當然，比較專業的做法就是使用專門的矯形鞋墊，将足底的内側擡高，治療扁平足。

矯形鞋墊有什麼用？

扁平足患者的腳常常處于外翻狀态，使用矯形鞋墊可以糾正腳的外翻，變成正常的中立姿勢或者輕度内翻，進而明顯緩解扁平足帶來的症狀。此外，使用矯形鞋墊還可以阻止扁平足繼續進展。當然，墊鞋墊的過程中确實存在一些不适感。

扁平足什麼情況下會有手術的必要？

如果前面說的這些方法無效，或者畸形非常嚴重時，才會考慮手術治療。無論是先天性的還是後天性的扁平足，原則都是如此，并不是先天性的扁平足就一定要手術。

如果扁平足對腳的外觀影響很大可以手術改善嗎？

一般而言，骨科手術主要處理三大問題：疼痛、穩定性以及活動度。至于美觀等問題都是在解決以上三個問題後才要考慮的。扁平足的手術同樣如此。

在疾病早期，扁平足可以通過鍛煉、減重、墊鞋墊來治療，但當疾病發展到中後期時，腳的畸形比較明顯，走路姿勢會發生明顯變化，最常見的就是走路時外八字。此時雖然有美觀問題，但更主要的是腳的功能受到影響。醫生會考慮手術也是因為扁平足影響了功能。總而言之，現在正規的大醫院不建議單純為了美觀而采取手術治療扁平足。

走路腳疼到什麼程度有手術的必要？

當各種非手術的方法都不能緩解疼痛時，就建議手術治療了。如果患者疼痛感比較輕，比如走四五公裡甚至七八公裡路才感覺疼，此時不建議手術治療。

隻有當患者走幾百米或者一兩公裡路，就感到比較劇烈的疼痛時，才會考慮手術。此外，早期扁平足的疼痛部位通常位于腳的内側，此時，擡高内側足弓就能緩解疼痛；等到疾病發展到中後期時，不僅是腳内側，連腳外側也開始疼，這時一般就需要手術治療了。

已經出現了肌腱炎，這時要手術嗎？

出現扁平足後，足部的肌肉、韌帶等受到了過量和長時間的負擔，會産生慢性足部肌肉拉傷、肌腱炎（尤其是胫後肌的肌腱炎）等并發症，如果不及時治療可能會引起骨性關節炎。尤其是出現肌腱炎後，需要立刻治療，但不一定非得手術，首先仍然考慮非手術的治療方法。但如果做MRI檢查後發現，肌腱損傷比較嚴重，周圍已經出現積液，這時建議手術。

李瑩醫生，2011-2012年度在美國Baltimore師從足踝大師Mark Myerson專攻足踝外科，在足踝創傷、創傷後遺症、糖尿病足、各種足踝骨關節病等方面有較豐富的臨床經驗。

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