肩峰下撞擊綜合征是指肩峰下關節由于解剖結構原因或動力學原因,在肩的上舉、外展運動中,因肩峰下組織發生撞擊而産生的一系列症狀、體征的臨床症候群。
病因
1. 肩峰前外側端形态異常
2. 肱骨大結節的骨贅形成
3. 肩鎖關節增生肥大,
4. 肩袖肌群功能失調,肱骨頭在向上滾動過程中不能向下滑動
臨床表現撞擊征可發生于自10歲至老年人。部分患者具有肩部外傷史,相當多的患者與長期過度使用肩關節有關。因肩袖、滑囊反複受到損傷,組織水腫、出血、變性乃至肌腱斷裂而引起症狀。早期的肩袖出血、水腫與肩袖斷裂的臨床表現相似,易使診斷發生混淆。應當把撞擊征與其他原因引起的肩痛症進行鑒别,并區分出撞擊征屬于哪一期,此對本病的診斷和治療是十分重要的。
各期撞擊征的共同症狀:
1.肩前方慢性鈍痛
在上舉或外展活動時症狀加重。
2.疼痛弧征
患臂上舉60°~120°範圍出現疼痛或症狀加重。疼痛弧征僅在部分患者中存在,而且有時與撞擊征并無直接關系。
3.礫軋音
檢查者用手握持患臂肩峰前、後緣,使上臂做内、外旋運動及前屈、後伸運動時可扪及礫軋音,用聽診器聽診更易聞及。明顯的礫軋音多見于撞擊征2期,尤其是在伴有完全性肩袖斷裂者。
4.肌力減弱
肌力明顯減弱與廣泛性肩袖撕裂的晚期撞擊征密切相關。肩袖撕裂早期,肩的外展和外旋力量減弱,有時系因疼痛所緻。
檢查:
1. neer征
2. hawkins征
3. x線 MRI檢查 關節鏡檢查
診斷:
根據病史、臨床症狀和體征及試驗、X線片、磁共振、超聲波檢查、關節造影等可确立診斷。
康複治療:
針對肩袖肌群功能失調運動處方如下:
1. 肌肉拉伸10s
2. 肩内外旋肌群訓練15個 3組
3. 肩胛帶肌肉穩定訓練1min 3組
注意:功能訓練強度請視自我情況和身體素質為準,如有不适請及時停止動作。
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