​​之前我們說了Angelababy、彭小苒是牙性前凸，正畸就能有很好的效果。那麼各位患者屬于什麼情況，應該選擇怎樣的方案呢？本文做一個系統的、精簡的解釋，大家可以做參考。

一、對于接受不了正畸（或者正在猶豫），想快速的解決嘴凸的患者，看完以下文章，可以了解自己是要正畸還是微整形。

本文隻供自測參考，如果能面診，拍CT，結果會更準确。

“突嘴”造成嘴周圍、鼻子顯得比較低，下巴看起來也向後收縮，同時法令紋看起來更加嚴重。很多人希望能通過簡單的“墊下巴”或者“墊鼻基底”來改善這一問題。

如果不存在錯合畸形的問題，又想獲得一個有完美弧度的側貌，那麼通過墊鼻基底和下巴确實可以達到這一目的。

然而實際的臨床工作中發現，單純嘴突而不存在錯合畸形的患者其實是少數，對于這一類患者，雖然通過墊鼻基底和下巴的修飾性治療可以在一定程度上快速改善嘴突，但還是存在一些問題。一方面，這樣的修飾性治療隻能在一定程度上改善輕微的前突，但對于中度以上的前突改善有限。

對于上右圖或者其他下颌颏部形态更不明顯者，患者下颌骨颏部本身弧線就不是特别完美，我們即使把牙齒收進去，也不能改變其下巴的形态。但是，如果要求比較完美，可以通過颏成形手術、墊假體或者注射玻尿酸。颏成形手術是正颌手術的一種術式，簡單的來講，就是下巴形态不佳，通過人為的方法制造骨折後移動骨塊，達到比較完美的形态，固定後使其愈合。手術一般采用口内切口，術後需住院約一周。相對來講是一勞永逸。而對于玻尿酸的注射，則需要半年到一年的時間注射一次，來維持完美的下巴形态，但是其每次的創傷都是非常小的。有一些患者，即使骨組織沒有發展的很完美，但是其軟組織，即肌肉皮膚等組織有了很好的代償，彌補的患者骨頭發育的缺陷，也可以擁有比較好的側貌。

三、對于已經決定做正颌手術的患者，想知道正颌手術還需不需要帶牙套，整體需要多長時間，可以參考原文《做正颌手術還要帶牙套嗎？》

單純正畸治療，牙齒咬合可能達到95分以上，但是骨骼關系和顔面外貌可能做到7-80分；如果單純外科手術，骨骼關系和顔面外貌可能達到95分以上，但牙齒咬合關系可能連60分都達不到。因此要達到100分的面型及咬合關系的重建，沒有口腔正畸科正畸醫生的參與，不經過術前術後的正畸治療是無法達到的。在當代，正颌外科的術前術後正畸已經成為牙颌面畸形外科矯治程序中必不可少的重要步驟。

一般術前正畸12-14個月，主要是排齊牙列，去除牙齒代償，調整上下牙弓的弓形。然後手術，手術3-4小時，術後恢複2-3個月後開始正畸，主要目标是調整和建立良好的咬合關系，一般需要10-12個月。總時段（12至14 ） （2至3） （10至12）=26-27個月左右。如果是成人複雜病例，單純正畸治療，療程就要三年以上了。

術後正畸與術前正畸最大的不同在于：術前正畸主要是消除合幹擾，利于手術進行，不要求牙列的精細調整，屬于粗略的牙齒移動，而術後正畸則是牙合的精細調整。術後正畸要解決牙列中存在的所有問題，使其達到理想的牙合關系。

因此，現代正颌外科，是口腔正畸學和口腔颌面外科學二者緊密聯合的産物，隻有通過序列的術前正畸、外科手術、術後正畸治療，才能達到滿意矯治牙颌面畸形的目的。

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