很多女性還在備孕時，醫生就會囑咐自己要服用小劑量葉酸片，一問為什麼，醫生說什麼預防胎兒神經管畸形。确實，“補充葉酸”是最有效、最簡單、而且是唯一有循證醫學證據證明有效預防出生缺陷的一級預防措施。那麼，作為即将做媽媽的你，葉酸你真的補對了嗎？今天筆者就就來跟大家聊下各類人群如何補充葉酸。

葉酸你真的補對了嗎？

葉酸是一種水溶性B 族維生素，為機體細胞生長和繁殖所必需的物質，幫助蛋白質的代謝，并與維生素 B12共同促進紅細胞的生成和成熟。在體内葉酸以四氫葉酸的形式起作用，四氫葉酸在體内參與嘌呤核酸和嘧啶核苷酸的合成和轉化。葉酸在人體内是不能合成的，隻能靠外源性攝入。葉酸主要存在于綠葉蔬菜、水果、麥片、谷類、堅果和肉類中。

《維生素礦物質補充劑在營養性貧血防治中的臨床應用：專家共識》推薦葉酸用于葉酸缺乏所緻的巨幼細胞性貧血。育齡婦女從計劃懷孕時起至懷孕後3個月末，一次服用0.4毫克，一日1次。妊娠期、哺乳期婦女預防用藥：一次服用0.4毫克，一日1次。此外，對于巨幼細胞貧血患者，可以一次服用5-10毫克，一日15-30毫克，直至血象恢複正常。

這五類女性備孕時要特别注意

一般無高危因素的女性，每天服用0.4毫克或0.8毫克即可。但以下五類女性備孕時，需要适量服用不同劑量的葉酸。

（1）正在服用增加胎兒神經管缺陷風險藥物（如卡馬西平、丙戊酸鈉、苯妥英鈉、苯巴比妥、甲氨喋呤、二甲雙胍）的婦女：建議每天服用葉酸0.8～1.0毫克。

（2）對于伴有高同型半胱氨酸血症的婦女：推薦每天服用葉酸5毫克。

（3）對于既往生育過神經管缺陷或夫妻一方患神經管缺陷的婦女：推薦每天服用4毫克。

（4）患先天性腦積水、先天性心髒病、唇腭裂、泌尿系統缺陷、糖尿病、肥胖、癫痫、胃腸道吸收不良性疾病的婦女：建議每天服用葉酸0.8～1.0毫克。

（5）對于有MTHFR基因突變的婦女：

MTHFR是指亞甲基四氫葉酸還原酶，它的英文全稱是：5,10-methylenetetrahydrofolate reductase，主要作用是在葉酸代謝通路中将5,10-亞甲基四氫葉酸轉化為具有生物學功能的5-甲基四氫葉酸。而如果身體内MTHFR基因突變，将導緻機體多個基礎生化過程的紊亂，包括細胞周期調控、DNA複制、DNA以及蛋白質甲基化修飾等，并進而引發神經管缺陷、癌症、心腦血管疾病等多種病症。

這種基因缺陷的孕婦，單純補充葉酸不能解決問題，因為攝入過多的非活性葉酸，還會對人體産生潛在的毒性，導緻機體感染或患腫瘤的風險增加，因此這類孕婦需要需要服用特殊的活性葉酸。此葉酸以活性葉酸為原料，跳過MTHFR的作用過程，即使MTHFR基因有缺陷的人也能正常吸收5-甲基四氫葉酸，從而維持幾大通路的順暢運行。

結語

總之，不少人對補充葉酸還是存在認知的誤區。對于需要補充葉酸的人群應正确掌握各類疾病中葉酸的使用劑量，避免超量、不足量服用葉酸。

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