有些患者可能會注意到，為什麼自己在醫院測量的血壓正常，而在家裡有時測的血壓卻偏高呢？這就要警惕隐匿性高血壓了。

隐匿性高血壓 (Masked Hypertension, MH)的診斷标準包括兩部分, 一是診室血壓正常（<140/90 mm Hg），另一個是診室外血壓升高, 可用動态血壓監測診斷, 也可用家庭血壓監測診斷。

根據《2020中國動态血壓監測指南》[1]，動态血壓各時段高血壓的标準分别為, 白天≥135/85 mm Hg, 夜間≥120/70 mm Hg, 24 h平均≥130/80 mm Hg。如果進行家庭血壓監測, 根據《2019中國家庭血壓監測指南》[2]，家庭高血壓的标準為家庭血壓的平均值≥135/85 mm Hg。

由于隐匿性高血壓缺乏特征性臨床表現, 常常不容易被識别。而動态血壓監測相比在診室内偶測的血壓能更精确地反映血壓的真實情況, 對于高血壓尤其是隐匿性高血壓的診斷具有非常重要的意義。

目前隐匿性高血壓的發病機制尚未清楚, 研究表明, 飲酒、肥胖、精神緊張、工作壓力、大量吸煙等是隐匿性高血壓的高危因素, 而且隐匿性高血壓患者的靶器官損害和心腦血管疾病發生風險與持續性高血壓患者相仿，均顯著高于正常血壓者。

《2020中國動态血壓監測指南》中推薦對男性、超重或肥胖、吸煙者以及合并代謝綜合征、慢性腎髒病患者等隐匿性高血壓的高危人群進行篩查；除此之外，對于診室血壓處于正常偏高水平，但已出現明顯的靶器官損害，而又無其他明顯的心腦血管疾病危險因素者，需考慮進行24 h動态血壓監測篩查隐匿性高血壓，以免漏診[1]。

最主要的是進行積極的生活方式幹預，生活方式幹預對降低血壓和心血管危險的作用是肯定的，所有患者都應采用，主要措施包括:（參考《中國高血壓防治指南 2018 年修訂版》[3]）

1）限制鈉鹽攝入

2）合理膳食，平衡膳食，建議DASH飲食（飲食富含新鮮蔬菜、水果、低脂或脫脂乳制品、禽肉、魚、大豆和堅果，少糖、含糖飲料和紅肉，其飽和脂肪和膽固醇水平低，富含鉀鎂鈣等微量元素、優質蛋白質和纖維素）

3）控制體重: 推薦将體重維持在健康範圍内( BMI: 18. 5 ～ 23. 9kg /m2，男性腰圍 ＜90cm，女性 ＜ 85cm)

4）戒煙（戒煙的益處十分肯定）

5）限酒

6）适當運動

7）減輕精神壓力，保持心理平衡

中醫方面，可以根據患者具體情況辨證施治，調整氣血陰陽平衡，具有很好的效果。此外，是否需要啟動或加強降壓藥物，建議您在醫生的指導下結合自身情況制定合理的降壓方案。

參考文獻：

1. 2020中國動态血壓監測指南[J].心腦血管病防治, 2021, 21(01):1-12，28.

2. 2019中國家庭血壓監測指南[J].中國循環雜志, 2019, 34(07):635-639.

3. 中國高血壓防治指南(2018年修訂版)[J].中國心血管志, 2019, 24(01): 24-56.

撰稿：王 佟 徐 浩

美編：王彤歆

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徐浩，醫學博士，主任醫師，教授，博士生導師，現為中國中醫科學院心血管研究所副所長，西苑醫院心血管一科主任，兼任世界中醫藥學會聯合會心血管專業委員會副會長兼秘書長，中國中西醫結合學會活血化瘀專業委員會主任委員、循證醫學專業委員會副主任委員等職務。入選第三批全國優秀中醫臨床人才，榮獲百千萬人才國家級人選，科技部中青年科技創新領軍人才等榮譽稱号，享受國務院政府特殊津貼。

擅長：中西醫結合治療冠心病、高血壓、心衰、早搏、心動過緩、陣發房顫、心肌炎後遺症、高脂血症、動脈硬化斑塊、心髒神經官能症等；失眠、頭痛、眩暈、咳喘、胃痛、便秘、自汗盜汗等内科雜症及亞健康狀态的中藥調理。

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