驚險！剛出生寶寶右側睾丸異常！

一個剛出生的男寶寶來到超聲科檢查生殖器，躺在床上不哭不鬧很是乖巧，護士阿姨将尿不濕一摘下來，右側腫大的陰囊還帶着點青色甚是顯眼，家屬說寶寶生下來就是如此。

超聲探頭一放上去，發現右側陰囊裡有一個非常大的睾丸，比左側睾丸大了足足一倍！腫大的睾丸周圍包裹了大量液體。

彩色多普勒顯示右側腫大的睾丸内沒有血流信号，且檢查過程中寶寶沒有哭鬧，似乎沒有疼痛感，這可不妙！湖南旺旺醫院超聲科醫師們考慮寶寶是“急性睾丸扭轉并壞死”征象，立馬通知産科醫生，一場“蛋蛋”保衛戰拉開帷幕！

确診寶寶右側睾丸扭轉，緊急手術切右側保左側！

産科醫生與家屬溝通病情并經家屬同意後，立即将寶寶轉至泌尿外科行急診手術：術中見右側精索鞘外扭轉540度，将扭轉複位，打開睾丸鞘膜腔見黑色血性液體流出，顯露睾丸腫脹呈黑紫色， 經判定右側睾丸已經壞死，遂告知家屬，取得同意後行右側睾丸切除及左側睾丸固定術。家屬雖遺憾切除了一側睾丸，但也慶幸保住了另一側睾丸。

什麼是睾丸扭轉？

睾丸扭轉又稱精索扭轉，是由于睾丸和精索本身的解剖異常或活動度加大而引起的扭轉，使精索内的血液循環發生障礙，引起睾丸缺血、壞死，是陰囊急症的常見原因之一。

睾丸扭轉分為鞘膜内型和鞘膜外型。鞘膜内型較為多見，好發于12-18歲青壯年，常在睡眠中、剛起床時或激烈運動後發病；鞘膜外型比較罕見，多發于新生兒或1歲以内的嬰兒。

發生睾丸扭轉的典型臨床表現是突發的持續性睾丸疼痛，可向腹股溝及下腹部放射，伴惡心、嘔吐，陰囊有紅腫、壓痛。

湖南旺旺醫院超聲科醫師特别提醒：當睾丸已經壞死時，疼痛感會減輕或消失，陰囊逐漸變為青紫色。上述寶寶出生時右側陰囊腫大，且觸碰陰囊并未引起寶寶哭鬧不安，由此可見寶寶在媽媽肚子裡時便已發生睾丸扭轉，這是一種十分罕見的情況。

晚孕期由于胎兒過大及肢體遮擋，超聲檢查并不能有效發現胎兒睾丸扭轉,國内外也未查詢到産前診斷“胎兒睾丸扭轉”的報道，所以臨近生産時孕媽要格外留意寶寶的動靜，如發現胎動異常，特别是胎兒突然之間胎動特别頻繁時，一定要及時到醫院行胎心監護和其他相關檢查。

另外，男孩子出現下身劇烈疼痛或下身受傷，應提高警惕，以最快速度到醫院就診，不要認為“紅腫痛熱、功能障礙”隻是炎症，應首先排除睾丸扭轉。

因為對睾丸扭轉的治療要争分奪秒，一旦确診或高度懷疑應迅速果斷實施探查術，《泌尿外科疾病診斷治療指南》提出：扭轉後6小時、7-12小時和13-18小時内的睾丸存活率分别為97.2%、79.3%和61.3%，超過24小時睾丸基本壞死。黃金六小時！時間與睾丸挽救成功率息息相關！

（編輯ZS。圖片來源網絡，侵删）

湖南醫聊特約作者：湖南旺旺醫院 超聲三科/陳少鋒 秘書室/王銳

關注@湖南醫聊，獲取更多健康科普資訊！