肝髒，承擔着多種功能，因此，無論是正常體檢，還是診斷相關疾病，都會做肝功能檢查。肝髒的功能損傷，主要表現為肝髒酶學改變、膽紅素代謝異常、物質合成功能障礙、生物降解功能下降等4類指标的變化，不同疾病所引起的生化異常，存在着各自的特征。面對多個專業名詞，普通百姓難免疑惑，比如，怎樣解讀檢測指标與疾病性質及嚴重程度的關系？肝功能檢查正常，能排除肝癌的可能性嗎？咱們現在就為大家解釋相關的要點。

解讀肝功能檢查指标的意義，首先需要了解肝髒擔負的功能。肝髒，是咱們體内的勞模級别的器官，擔負着合成、代謝、膽汁分泌、吞噬、防禦等多種功能，在胚胎時期，還有造血功能。肝髒的第1項重要功能，是營養物質的合成和代謝，涉及糖代謝、蛋白質合成與代謝、脂肪代謝、維生素儲存和代謝、激素滅活。第2項，是膽紅素代謝，肝髒内部的肝細胞會産生膽汁酸和膽汁，每天經過膽管向膽囊輸送800到1000毫升膽汁。第3項，是解毒功能。第4項，是免疫和防禦功能，肝髒其實是人體中最大的免疫器官，具有強大的網狀内皮細胞吞噬系統。第5項，是其他功能，包括調節循環血量、合成凝血因子、參與水與電解質平衡的調節。

肝功能檢查的指标較多，化驗項目可以分為4類，分别反映肝細胞受損、膽紅素代謝、膽汁淤積、肝髒合成功能及肝纖維化程度等變化。第1類，是肝細胞受損指标，主要包括谷丙轉氨酶ALT和谷草轉氨酶AST，ALT主要分布于肝細胞漿中，是肝細胞受損的敏感指标，AST主要分布在肝細胞線粒體内，代表肝細胞損傷程度。這2項指标的比值，分别代表不同的疾病狀态。比如，ALT急劇升高，提示急性或慢性病毒性肝炎，輕度升高，提示非酒精性脂肪性肝炎。AST急劇升高，提示原發性膽汁性膽管炎或酒精性肝病，AST異常升高，提示肝髒惡性腫瘤。

肝功能檢查的第2類，是膽紅素代謝相關指标，主要包括總膽紅素TBIL、直接膽紅素DBIL、間接膽紅素IBIL，血清膽紅素水平與膽汁代謝及排洩狀态相關，肝功能衰竭的時候，血清膽紅素水平會出現明顯、進行性升高，甚至每天上升速度，比前1天超過1倍，而且，還會出現膽紅素與ALT和AST分離現象。血清膽紅素水平升高，會導緻黃疸，根據相關指标的變化，有助于判斷黃疸的類型和病因。

肝功能檢查的第3類，是膽汁淤積指标，主要包括堿性磷酸酶ALP和γ-谷氨酰轉肽酶GGT。血清中的ALP主要來自于肝髒、骨骼、腸道，膽道梗阻的時候，ALP會顯著升高，但是，ATL水平升高不明顯。值得注意的是，ALP水平的變化受到多種因素影響，比如，進食高脂食品後或妊娠時，ALP水平會明顯升高，因此，需要結合其他檢查結果，進行綜合判斷。GGT主要分布在腎髒、肝髒、胰腺，腎髒釋放的GGT主要經尿液排出，血清GGT主要來自于肝髒，膽管上皮細胞和肝細胞變性或壞死時，會導緻大量GGT釋放到血液中，因經，GGT水平升高，主要提示膽道疾病及肝髒疾病，比如，膽結石或膽管炎，此外，急性肝炎時，GGT會出現輕度升高，脂肪肝或肝硬化時，GGT水平也會升高。

肝功能檢查的第4類，是肝髒合成功能的指标，主要包括白蛋白AIb、前白蛋白PA、凝血酶原時間PT、膽堿酯酶CHE。肝髒是合成白蛋白AIb的唯一器官，因此，AIb水平的變化肝髒的合成代謝與儲備功能，可以判斷肝硬化的嚴重程度，如果這個指标持續下降，提示肝細胞壞死加重。前白蛋白PA，可以判斷肝髒合成功能及營養狀态。凝血酶原時間PT，反映肝細胞受損的程度，受損嚴重的時候，凝血因子合成能力下降，PT時間延長。膽堿酯酶CHE，反映肝髒蛋白質合成功能及肝細胞受損程度，可以幫助判斷肝功能衰竭的病情變化。

肝功能檢查，可以協助診斷多種肝髒及膽囊疾病，但是，肝髒具有強大的再生能力和儲備功能，即使受到癌細胞侵襲，可能仍然有30%以上的肝細胞，處于正常運轉狀态，因此，肝功能檢查結果可能沒有明顯異常。因此，肝功能檢查不能完整地體現肝髒的病變情況，如果篩查肝硬化或肝癌，還要做其他檢查，比如，B超檢查、肝髒纖維化檢測、甲胎蛋白檢測等。最後提醒大家，如果出現乏力、低熱、讨厭油膩、黃疸、蜘蛛痣等表現時，需要警惕肝功能異常，應該及時就醫，進行相關檢查。

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