蹲下拉不出來一站起來就想拉總是感覺沒拉幹淨每次上大号都一身汗有時候還得上手……

這不就是便秘嗎？

不不不！

50多歲的楊大媽經曆的遠不止如此除了便秘她還有陰道脫垂的感覺小便都困難無奈之下她來到鄭州人民醫院肛腸外科打算先治治便秘的問題

肛腸外科副主任張勝威了解情況後，他懷疑楊大媽患的不是普通的便秘。通過肛門指診和直腸排糞造影，确定了楊大媽患的是直腸前突型便秘。經過便秘MDT診療團隊會診，由婦科和肛腸外科同時為楊大媽進行了陰道後壁修補術和直腸前突修補術，一次解決了兩個問題。

這便秘還能這麼複雜呢？

肛腸外科副主任張勝威告訴我們，便秘可不單指大便幹燥，而是指排便過程中不順利的狀态或排便時伴有特殊的症狀。看圖看圖

咱們說的直腸前突型便秘，作為出口梗阻型便秘的一種，又稱直腸前膨出，多發生于中老年女性。直腸前突即直腸前壁突出，是直腸陰道隔薄弱直腸前壁突入陰道内的一種病理狀态，是排便困難的主要因素之一。咱先來看看直腸的正常狀态

再看看這個

這突出的地方像不像個鵝頭這種影像學改變在臨床上我們稱之為“鵝頸征”是直腸前突型便秘的典型症狀

啥原因引起的呢？

先總結一句話：會陰下降是造成直腸前突的主要原因！

和人體解剖結構有關

人體中參與排便的肌肉群中，一個非常重要的肌肉，叫恥骨直腸肌，呈“U”形包繞于肛管直腸兩側和後壁處，在直腸前壁形成一個天然薄弱區。男性因直腸前壁借直腸膀胱隔、前列腺、精囊腺等組織支持，很少出現直腸前突。而女性因缺乏肌肉及骨性組織的強有力的支撐，很容易形成直腸前突。

和順産分娩有關

分娩容易造成肛提肌交叉纖維撕裂、會陰筋膜極度伸展或撕裂，從而損傷直腸陰道隔。據統計，約90%的經産婦有不同程度的直腸前突，其中70%的人多在産後發病。

和年齡有關

直腸陰道隔是位于陰道後壁與直腸前壁之間的一層筋膜，此筋膜含緻密的膠原蛋白、豐富的平滑肌及彈性纖維。絕經後的婦女雌激素分泌減少，彈性纖維逐漸減少，直腸陰道隔松弛，直腸前突的程度就會逐漸增加，所以，該病常發生于中老年經産婦女。

和慢性便秘有關

正常排便時會陰下降不超過2cm，陰部神經受拉伸展不超過12%。而慢性便秘患者，由于長期過度用力，會陰下降超過2.5cm，陰部神經受拉伸展達31.3%，使神經功能減退。另外，排便過度用力使幹硬的糞便對直腸前壁和陰道後壁産生重壓，更容易進一步形成直腸前突。

如果出現以下症狀要警惕自己有可能患上了直腸前突

其實，大部分經産女性，或多或少都會有輕微的直腸前突的情況出現，這并不會對排便産生明顯影響，我們将這部分直腸前突小于2cm稱為直腸前壁薄弱，可以歸為正常狀态。如果突出部分大于2.5cm，就會産生以下一系列的症狀：

排便困難

排便困難、費力是直腸前突的主要症狀！需要用手指插入陰道内按壓陰道後壁，協助排出糞便是直腸前突的特有症狀！

大便不盡感

每次大便後總有排不幹淨的感覺，越用力直腸前突突出越深，形成惡性循環。

排便間隔時間長

因直腸内容量增加，有效排便壓力的降低，造成糞便不能直接排出，必須等到直腸内糞便多出很多才能産生有效刺激，便感強時才能排出來。

下墜感

由于糞便排空不徹底，積存在直腸内，患者總有肛門下墜感和阻塞感。

媽呀看到這些小編不禁汗毛豎立如果您有這些症狀，下一步就要來檢查了一般來說，醫生在詳細問詢病史後，通常至少要做2個檢查才能進一步确診，肛門指診和排糞造影。

張勝威提醒大家，平時還是要多喝水，攝入足夠的膳食纖維，适度運動，養成良好的排便習慣，遠離便秘。

萬一确診，也不要擔心鄭州人民醫院成立了由肛腸外科、婦科、消化内科、中醫科、醫學影像科、臨床心理科等相關科室共同協作的便秘MDT診療團隊，針對不同類型的便秘人群，提供更優質的診療方案，使便秘患者少走彎路。

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