在兒童成長的過程中，口腔健康也越來越引起社會及家長的重視，甚至牙齒不齊等問題對小朋友自己在日常生活社交中的自信心也會帶來消極影響。恰逢9.20全國愛牙日到來之際，上海市兒童醫院口腔科醫生們對臨床中經常被家長問及的問題進行答疑解惑，寶爸寶媽們快好好學習起來喲！希望每個小朋友都能擁有一口漂亮整齊的牙齒。

當家長發現小朋友出現齲齒時，總是很苦惱：“我們平時也不吃糖果，一天兩次刷牙怎麼還會蛀牙？”

首先，口腔清潔你真的做到位了嗎？從小朋友開始長第一顆牙齒開始，就要開始刷牙了，可以使用圓弧刷牙法進行清潔。當相鄰兩個牙齒相互靠近之間沒有縫隙時，就要開始使用牙線，兒童齲齒最容易出現的部位就是牙縫。在學齡前，家長一直都是孩子口腔衛生維護的重要參與者，刷牙和牙線都需要家長的幫助完成，直到上小學後即使孩子能能夠獨立完成口腔清潔，也應每日檢查清潔程度。其次，很多一兩歲孩子的齲齒，大多是由夜奶導緻，選擇奶粉時避免選擇含有白砂糖、蔗糖、糖漿等成分，長牙後就要開始減少夜奶，喝奶後漱口或喝水，睡覺前清潔口腔後再睡覺。

既然口腔衛生清潔這麼重要，家長在選擇口腔清潔工具上也存在糾結和困惑：“醫生，有什麼牙膏推薦嗎？可不可以使用電動牙刷？使用牙線會不會使牙縫變大？”

選擇牙刷時，主要考察牙刷的清潔力以及便攜性。中等硬度的刷毛可以幫助家長及小朋友有效的清潔牙面的軟垢，小巧的刷頭可以方便刷幹淨牙齒的角角落落，操作方便的牙刷在家長使用時會降低對孩子配合度的要求。至于電動牙刷，建議六七歲孩子掌握刷正确的刷牙方法後再使用，電動牙刷隻是一個省力的工具，在清潔中隻是起到錦上添花的作用，學會刷牙才是關鍵。牙線是幫助清潔牙縫中的牙菌斑的好幫手，不會導緻牙縫增加。小朋友在進食瘦肉或者粗纖維等食物後，乳牙很容易在牙縫間存積食物殘渣，日常使用牙線能夠有效預防牙齒相鄰面的齲齒發生。三歲以後就可以給寶寶使用含氟兒童牙膏了，在選擇時牙膏成分裡有氟化鈉、單氟磷酸鈉、氟化亞錫等就是含氟牙膏了，牙膏在刷牙中最主要起增加摩擦的作用，什麼品牌不重要，隻要是正規廠家的就可以。

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如果從小沒有過多注意口腔衛生，已經出現了齲齒，很多家長也會疑惑：“醫生，乳牙遲早是要換的，還要治療嗎？治牙很痛的，打麻藥會不會影響大腦？”

小小的乳牙，在小朋友生長發育中發揮着大大的作用，承擔着幫助咀嚼、輔助發音、引導恒牙萌出，促使颌面部正常發育的作用等多項職能，後面的大牙大概要陪伴小朋友到十歲左右。六歲左右第一顆恒磨牙“六齡齒”就萌出了，而乳牙的齲齒會導緻口腔内的緻齲菌含量增高，使恒牙患齲的風險增加。乳牙根尖周病可能也會造成下方恒牙胚的釉質礦化不佳，影響恒牙美觀及健康。所以，小朋友發現蛀牙後隻要能夠配合醫生開展診療，都是要積極治療的。口腔治療中使用的麻藥是經過大量實驗研究驗證的安全藥物，并且使用量很少，無痛舒适的治療可以有效提高孩子的配合度，減少恐懼，保證治療效果，擁有一個愉快的治療過程。

小朋友進入換牙期後，更多的牙齒問題出現。随着人們生活水平的提高以及對孩子的精細喂養，最常見的問題就是“醫生，我們乳牙還沒掉怎麼新牙長出來了”，這種現象在臨床中很常見，主要是飲食過于精細，小朋友用門牙啃咬東西太少，使乳牙牙根吸收緩慢、對颌骨的生長刺激也不夠以緻恒牙沒有足夠間隙長齊。家長如果發現孩子出現這種“乳牙滞留”的情況，及時帶小朋友來醫院拔除沒掉的乳牙。

那已經長歪的恒牙該怎麼辦呢？有的家長覺得：“現在反正乳牙還沒換完，等全換完再進行牙齒矯治”，還有的家長覺得：“醫生，現在牙齒不齊能不能開始矯治，我們就怕晚了錯過最好的時機”。

早期矯治是很有意義的，對于乳牙列及替牙列，從3歲開始到10歲，對已表現出的錯合畸形或者可能導緻錯（牙合）畸形的病因，進行預防、阻斷及治療，因勢利導，引導牙、牙列、颌骨、颌面部朝正常方向生長，這個階段兒童生長活躍，結合生長潛力，可以達到事半功倍的效果，尤其是地包天這類錯（牙合）畸形，從乳牙期發現就要開始積極治療。随着隐形矯治技術的出現和發展，早期矯治的适應症也有所擴大，對于上牙前突、地包天、牙齒擁擠不齊、後牙反合偏颌等都有不錯的療效。小到吮指、咬唇、吐舌等不良習慣的破除，再到乳牙早失後制作的間隙保持器，最後到錯合畸形的早期糾正都是能夠擁有一口漂亮整齊的恒牙的有效避坑指南。

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那麼，還會有家長疑惑：“做了早期矯治，那換完牙是不是就不用戴牙套了？”，需要強調的是并不是這樣。不是所有的問題都能夠或者應該在替牙期這個階段得到糾正，有些問題需要換完牙後進行二期調整甚至配合成年後正颌手術治療。但是，經過早期矯治，會大大降低二期矯治的難度及治療時間，減少骨性問題，降低拔牙矯治的可能。

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說了這麼多，肯定還是不能解答所有寶爸寶媽們的疑問，那就定期半年帶小朋友來口腔科常規檢查吧，有什麼問題聽我們口腔科溫柔細心專業的醫生解答吧！

上海市兒童醫院口腔科是專門從事兒童口腔疾病臨床診斷治療及各年齡段兒童及青少年錯（牙合）畸形診治的專業化科室。目前擁有主任醫師2人，副主任醫師1人 ，主治醫師6人， 醫師10人，其中博士學位1人 ，碩士學位14人。我院兩個院區均設有口腔科，開展了口腔普通門診,專家門診,特需門診和正畸特色門診。目前主要臨床診治内容包括兒童口腔科和正畸科常見多發病及疑難病。

常規診療項目：

口腔預防：乳、恒牙的窩溝封閉，塗氟等

口腔内科：乳牙齲病、牙髓根尖周病的治療，年輕恒牙的保髓治療（蓋髓術和活髓切斷術）及根尖誘導形成術，恒牙缺損修複及根管治療，龈上潔治術。

口腔外科疾病：唇粘液囊腫摘除術，舌系帶過短延長術，多生牙、乳牙拔除術，外傷清創縫合術等。

口腔粘膜疾病：牙龈炎、潰瘍、疱疹性口炎、鵝口瘡，地圖舌、口角炎等的診治。

兒童早期矯治專科特色診療項目：

無托槽隐形矯治

兒童口腔舒适化治療

乳牙期、替牙期地包天治療，牙弓狹窄，後牙反（牙合），門牙間隙過大等兒童早期矯治

口呼吸的正畸治療，各類口腔不良習慣的破除，特色肌功能訓練，夜磨牙的正畸治療

青少年各類常見及疑難錯（牙合）畸形的矯治

前牙外傷冠折的光固化美容修複, 後牙預成冠修複

乳牙間隙管理、間隙保持，恒牙早萌及遲萌的早期幹預。

文：馬蓓娣

編輯：龔紫蘭

審核：原工傑

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