鞋子好不好，隻有腳知道

鞋子到底該怎麼選？先問問你的關節

魏芳遠

首都醫科大學附屬北京同仁醫院

足踝外科中心副主任醫師

這幾種鞋子傷膝關節

1. 高跟鞋

無論鞋跟的形狀和高度如何，都會對膝蓋造成一定的損傷。《骨科研究雜志》上的一項研究成果顯示，無論是穿10厘米以上的細高跟鞋，還是5厘米~10厘米的粗跟鞋、坡跟鞋，走路時都會對膝蓋施加額外的壓力，為患上膝骨關節炎埋下了隐患。

2. 硬底運動鞋

如果鞋底過硬，鞋底的前端和中部的結合部位不易彎曲，這會妨礙跖趾關節活動，前足不能順利完成推進動作，這時候膝關節承受應力将增大，導緻疼痛。

3. 厚底運動鞋

過于厚底的運動鞋會導緻腳部對地面的感知能力下降。在不平地面行走時，容易出現踝關節扭傷，膝關節活動受限，進而導緻膝關節疼痛。

4. 木底鞋

市面上很多女士厚底鞋、涼鞋、高跟鞋或拖鞋等的鞋底采用不易變形的木底。這種鞋底沒有彈性，走路時不會随着腳步的動作而貼合腳面。因此，穿着這種鞋走路會給膝蓋施加很大的壓力，特别是關節炎患者，走路非常容易導緻膝蓋疼痛。

什麼樣的鞋子最合腳？

所謂合腳的鞋，應該包括兩個方面，一是大小合适，二是結構合适。

大小合适：指鞋既不能太大，也不能太小。鞋太大，腳在裡面得不到充分固定，來回摩擦容易造成損傷；鞋太小，會對腳的各個部位造成擠壓，從而産生物理傷害。比較合适鞋的大小應該是最長的腳趾尖和鞋尖内側邊緣間有1厘米的間隙，也就是腳趾與鞋尖應留有一橫指的距離。

結構合适：指鞋的各個組成部分設計和選材合理。比如鞋面，應該選擇透氣性好的材料，否則容易捂腳、臭腳。鞋底，應該選擇有彈性的材料。鞋的設計應重視對足弓的支撐。

人在衰老的時候，足從結構和功能都會出現改變

老年人易足弓塌陷

如何選擇一雙合适的“老人鞋”呢？

老年人選鞋三不要

1.不要鞋底太軟

能夠“扭成麻花”或者很容易就能夠對折的鞋子，不适合老年人穿。過于柔軟的鞋底對足弓起不到足夠的支撐作用，會增加崴腳、扭腳和足底的損傷的風險。

2. 不要鞋底太平

老人腳後跟脂肪墊變薄，緩沖能力變弱，過于平坦的鞋子極易因為路面不平而引發足跟的疼痛，發生足底筋膜炎的幾率也會變高。

3. 不要絨毛太長

鞋子内裡的絨毛過長，腳底容易出汗，足部衛生就可能得不到保障。特别是糖尿病人，末梢循環和神經感知較差，如果足部潰爛，鞋内絨毛過長不利于創面恢複，有可能加重病情。

如何選适合老人的鞋子？

1. 合腳！試過之後才能選

一雙合腳的鞋的前提是不擠腳。腳趾前留出的空間基本在0.5cm~1cm左右，預留出足夠的空間讓腳趾有充分的空間活動，鞋的尺寸要以最長的腳趾（主要是二腳趾）的長度為主。“老人鞋”合不合适，不能憑經驗，一定要試！

注意：傍晚（大概17：00-19：00之間）是一天之中腳部最浮腫的時候，也是試穿鞋子的最佳時機。試穿時至少要穿十幾分鐘，來回多走動一會，不磨腳再買。

2. 防滑！橡膠顆粒鞋底是關鍵

好的防滑底一般都有三個特點：橡膠大底 左右橫紋 表面粗糙。橡膠是所有材料中防滑性能最好的，以天然橡膠為首選。此外，選擇鞋底溝紋深且多的鞋子，既不容易卡砂石，還能幫助排水。宜選擇橫向向左右兩邊延伸，并在邊緣處設計為開口的款式為主。最後，選擇鞋底的表面粗糙的鞋子，鞋底越細小越粗糙，其防滑能力就更強。

3. 減震！買前按壓鞋底測一測

老年人走路時腳步重，長期穿着減震不好的鞋子，便會對腳底闆造成沖擊，造成足部炎症。尤其對肥胖者、扁平足的傷害尤其明顯。

●如何判斷減震是否合理？

很簡單，按壓鞋底，手指按下去之後，鞋底有一定的形變，然後又能感覺到一個力量回送過來。

良好的回彈性能才能更好地保持行走過程中緩沖、減震的效果。

4. 支撐！試時左右翻一翻

老年人很容易出現足弓塌陷，鞋跟處和鞋墊足弓處要有足夠的支撐才行。如果鞋子後面的支撐不夠，走路極其容易崴腳。

●如何判斷支撐是否合格？

這就需要試穿過程中，站立時雙腳向左右兩側翻一翻，來測試鞋子的穩定度。

如果腳踝部分很容易翻過去，建議不要購買，否則穿上容易崴腳。

5. 方便靈活防絆倒

一般老年人行動不是很方便，彎腰十分困難，手指也不太靈活。使用粘扣帶對他們來說會更方便的，穿脫都比較容易。另外也會避免由于鞋帶松開，産生絆倒的危險情況。對于老人而言，一雙好鞋必須 “腳鞋一體”。特别是有了病理改變的老人腳，例如拇外翻、平足、高弓足等，這些腳需要去醫院配置特定的矯形鞋或鞋墊。

小貼士

扁平足：應該選擇有足弓支撐的鞋子，且鞋底不要過軟，建議選擇系帶的鞋子，穩定性更強。

拇外翻：前端不要太窄，鞋底也不要太軟，鞋跟高度在2.5厘米~3厘米。

容易崴腳：選擇高幫鞋，對腳踝有一定的保護和穩定作用。

部分來源：京醫通

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