肩周炎也就是我們老百姓所說的五十肩，也叫凍結肩，也叫露風肩。它是一種肩關節周圍軟組織炎症性疾病，因為肩關節周圍某個範圍的活動太少引起，周圍肌肉、肌腱、關節囊、韌帶、滑囊粘連，導緻的活動受限，活動時疼痛的一種疾病，50歲以上的老人常見，特别是婦女，所以叫五十肩。因為肩關節逐漸僵硬，所以又叫凍結肩。又因為晚上睡覺肩膀不蓋被子吹風扇和空調的人容易出現，又叫露風肩。如果得不到有效的治療，有可能嚴重影響肩關節的功能活動。

1,本病大多發生在40歲以上中老年人，軟組織退行性病變，對各種外力的承受能力減弱是基本因素。

2,不良的姿勢：貓背樣弓背聳肩，頸部、背部肌肉的負擔加重，分布不對稱不均勻。長時間維持這種姿勢，将使局部肌張力增加，出現慢性勞損和炎症，誘發肩周炎。這是形成肩周炎的病因之一。

3,、肌肉的廢用：由于職業和工作的關系，經常使用腕和手指，而肩部和頸部卻幾乎不運動，肌肉處于僵硬狀态，同樣可引起肩周炎，稱作腕源性肩周炎。這也是形成肩周炎的病因。

4,、長時間的某一姿勢：即使姿勢正常，長時間處于某一姿勢，可使頸、肩、背的部分肌肉過度緊張，甚至勞損，誘發肩周炎。

頸椎病、心、肺、膽道疾病引發的肩部牽扯痛，因原發病長期不愈使肩部肌肉持續性痙攣、缺血而形成炎性病竈，轉變為真正的肩周炎。

　肩周炎按形成原因分為原發性和繼發性兩種。肩關節是人體全身各關節中活動範圍最大的關節。其關節囊較松馳，關節的穩定性大部分靠關節周圍的肌肉、肌健和韌帶的力量來維持。

由于肌腱本身的血液供應較差，而且随着年齡的增長而發生退行性改變，加之肩關節在生活中活動比較頻繁，周圍軟組織經常受到來自各方面的磨擦擠壓，故而易發生慢性勞損并逐漸形成原發性肩周炎。

一、肩部疼痛。起初肩部呈陣發性疼痛，多數為慢性發作，以後疼痛逐漸加劇或鈍痛或刀割樣痛并呈持續性，氣候變化或勞累後常使疼痛加重。

二、肩關節活動受限。肩關節向各方向活動均可受限，以外展、上舉、内旋、外旋更為明顯，嚴重時肘關節功能也可受影響，屈肘時手不能摸到同側肩部，尤其在手臂後伸時不能完成屈肘動作。

三、怕冷。患者肩怕冷，不少患者中年用棉墊、包肩，即使在暑天肩部也不敢吹風。

四、壓痛。多數患者在肩關節周圍可觸到明顯的壓痛點，壓痛點多在肱二頭肌、長頭肌腱溝處、肩峰下滑腦、會凸、岡上肌附着點等處。

五、 三角肌、岡上肌等肩周圍肌肉早期可出現痙李，晚期可發生廢用性肌萎縮。

首先，需要區分肩膀疼痛是不是肩周炎，因為肩膀疼痛還有其他疾病可以引起，例如肩袖損傷，肩峰撞擊綜合症，肩峰下滑囊炎，痛風性肩關節炎，肱二頭肌長頭腱炎和腱鞘炎，肩部腫瘤等等，如果确定是肩周炎，那麼大家可以按照下面幾種方法來進行康複，首先教大家做一些運動治療，對肩周炎的這種運動治療，常常推薦大範圍的，緩慢的，同時不讓你産生太疼痛的這種方式進行治療。

一般主張治療與功能般煉同時進行，但是這種功能鍛煉以不加重患者疼病為前提。避免并發症，配合正确的功能活動。

治療方法：

（1）手法治療。由專業康複物理治療師做手法治療，可以緩解疼痛，松解粘連，改善功能。

（2）運動療法。 放松擺動訓練，患者雙手抓握啞鈴，軀幹輕度屈曲，肩關節充分放松，進行前後擺動和左右擺動的訓練，對關節攣縮有顯著治療作用；牽拉訓練，患者上肢上舉，抓握高處的橫梁或扶手，再用下肢屈曲的方法牽拉肩關節，使肩關節的活動範圍得到改善;打打太極進行康複訓練

（3）物理治療 。 适合的方法是中頻、短波、磁療、中頻幹擾電等。

（4）藥物治療。疼痛明顯時可以服用消炎止病藥。

（5）手術治療。（這裡不詳細介紹）

肩周炎的康複

急性期或早期最好對病肩采取一些固定和鎮痛的措施, 以解除患者疼病, 如用三角巾懸吊, 并對病肩做熱敷、 理療或封閉等治療 。

慢性期主要表現為肩關節功能障礙。這時以功能鍛煉和關節松動術為主, 配合理療進行治療。

（1）體操練習: 雙手握住體操棒, 在體前, 手臂伸直, 然後反複用力向上舉, 盡量向頭後部延伸; 在體後, 雙手握棒, 用力向上舉。

（2）手指爬墻練習: 側位或面對牆站立, 擡起患側的前臂, 以食指和中指貼牆， 然後沿牆向上慢慢做爬牆式運動

患側手臂上舉，反複搜後背:将患側手放于體後,向上擡摸背部。如果患側手臂活動不便, 可用健側手幫助患側手上擡。

1、注意防寒保暖

肩部受涼是肩周炎的常見原因。由于寒冷濕氣侵襲機體，可引起肌肉組織和小血管收縮，組織的代謝減慢，從而産生較多的代謝産物，如乳酸及緻痛物質聚集，使肌肉組織受刺激而發生痙攣。

2、加強體育鍛煉

肩周炎的鍛煉非常關鍵。要注重關節的運動，可經常打太極拳、太極劍，或在家裡進行雙臂懸吊，使用拉力器、啞鈴以及雙手擺動等運動，但要注意運動适合自己

3、糾正不良姿勢

經常伏案、雙肩經常處于外展工作的人群是肩周炎的高發人群。因此，這類人群應注意調整姿勢，避免長期的不良姿勢造成授性勞損和積累性損傷。

4、充分補充營養

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主要參考文獻：

中華醫學會肩周炎病分會，原發性肩周炎診療指南（2017）

魏明傑、杜智敏，《臨床藥理學》第2版

《骨科學》 人民衛生出版社

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