孩子的眼睛度數多少是正常?近視越來越多，很多家長開始擔心孩子會不會近視，是不是已經近視還有家長，已經給孩子測量眼軸了今天，我給大家說說，孩子眼睛的正常發育過程和參數，下面我們就來說一說關于孩子的眼睛度數多少是正常?我們一起去了解并探讨一下這個問題吧!

孩子的眼睛度數多少是正常

近視越來越多，很多家長開始擔心孩子會不會近視，是不是已經近視！還有家長，已經給孩子測量眼軸了。今天，我給大家說說，孩子眼睛的正常發育過程和參數。

人眼眼軸(眼睛的長度)的生理性發育規律是：3歲前和3~14歲的眼軸發育速度不同。出生後6個月内，眼軸快速增長，平均每月增長0.62mm；6~18月齡眼軸增速減慢，平均為每月增長0.19mm；18個月以後，增速更慢，每個月0.01mm，2歲左右眼軸一般可以達到21mm，3歲左右眼軸一般可以達到22.8mm。3歲前平均眼軸長度從18.0mm增長到22.8mm（圖1）。3歲後眼軸增長速度大幅降低，從3~14歲僅僅增長1~1.5mm，到14歲時基本達到成人水平，到青春期眼軸不再增長。

圖1 3歲前的屈光發育：角膜曲率平坦化和晶狀體屈光力減少對沖眼軸增長

所以，即使未發生近視，眼軸本身也會自然增長的，這個過程中角膜曲率會平坦化發展，同時晶狀體屈光度會逐漸減少，這會對沖因為眼軸增長帶來的近視（圖2）。

圖2 3歲後的屈光發育：角膜曲率穩定，晶狀體屈光力逐漸減少對沖眼軸增長

眼軸是不斷增長的，而屈光度則是眼軸增長和晶狀體屈光度下降共同作用的結果，這可能是為什麼在很多近視控制的相關臨床研究中，眼軸變化與屈光度的變化差異不一緻的原因。

比如在對多焦軟鏡近視控制研究的meta分析中，分别以屈光度和眼軸作為近視控制率的評價标準，結果是不一緻的（圖3）。

注：因為角膜塑形後角膜形态變化，屈光度測量受多種因素影響，不容易測量準确，所以，角膜塑形的近視控制研究都以眼軸為近視控制率的評價指标。

圖3多焦軟鏡近視控制研究中，分别以屈光度和眼軸作為近視控制率的評價标準結果不一緻

在近視進展的監測中，眼軸和屈光度的變化都重要。眼軸提供了眼球整體生長、眼球形态結構變化的關鍵信息（包含生理性的眼軸增長）。屈光度變化提供了對近視進展速度的直接信息，屈光度包含了角膜曲率、晶狀體屈光度和眼軸的共同變化結果。

一個8歲的正視兒童，假設其生理性眼軸增長量為0.12mm/年，眼軸自然從22.8mm增長到22.92mm（屈光度無變化，眼軸增長由晶狀體屈光度下降對沖了）。

如果這是一個近視的兒童，且未做近視幹預的話（對照組），眼軸自然從22.8mm增長到23.3mm。

如果是近視且做了某種近視幹預（OK鏡）的話（治療組），眼軸自然從22.8mm增長到23.05mm，雖然眼軸相對對照組是增長變慢，但對正常兒童還是增長快。

兒童理想的屈光發育變化是：3歲， 2.50D；4歲， 2.25D；5歲， 2.00D；6歲， 1.50D；7歲， 1.25D，直至12~14歲時，屈光狀态發育至接近正視（-0.25D~ 0.50D）。假設從3歲起到12歲，每年屈光度的自然發育變化是近視化-0.25D。

近視的兒童屈光度的近視化速率則會快很多。在Donovan（2012）的研究中，亞洲近視兒童（戴框架鏡者）的平均近視進展為-0.82D/年（圖3，近視進展量和年齡相關：進展量=-0.014×年齡2 0.39×年齡-3.16，R2:0.98）；歐洲近視兒童（戴框架鏡者）的平均近視進展為-0.55D/年。按此回歸公式計算一個8歲亞洲兒童戴框架鏡的年近視進展量是：進展量=-0.014×82 0.39×8-3.16=-0.94D。

我是眼科醫生 曉山

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