技術人員在對臍帶血标本進行分離，檢測病菌。約一個半月後，檢測報告顯示各項指标正常，該臍帶血才能入庫。文若愚／攝

在醫院婦産科候診時，準父母們經常聽到這句話。有人不以為然，有人内心卻起了波瀾，甚至即将臨産時都在糾結——臍帶血，存還是不存？花幾萬元的保管費，能不能儲存成功？儲存成功了，是否真能治療重大疾病？

近年來，醫學臨床實踐表明，臍帶血造血幹細胞确實有很大的治療潛力。但與此同時，衆說紛纭的宣傳，也對“臍帶血儲存”提出了諸多問題。對中國、對昆明的準父母們來說，“臍帶血”仍然是個比較陌生的概念。

存，還是不存？

嘗試：在成為一名幹細胞庫的咨詢顧問之前，41歲的向曉芹自己就是幹細胞庫的儲戶之一。她相信，這是科學為生命帶來的另一種保障。

婦産科産房門外，幹細胞庫的工作人員向曉芹已經等待了兩個多小時。在她身旁，産婦的家人也在焦急等待，她嘗試與對方聊天，放松彼此的情緒。

夜裡11點多，産房裡忽然傳來一聲啼哭，走廊裡的安靜頓時被打破。很快，新降生的嬰兒被抱出産房，送到嬰兒室觀察。家屬沉浸在喜悅中，向曉芹卻顧不上，沖着産房大喊：“醫生，麻煩你幫我們把臍帶血拿出來！”

作為私立幹細胞庫的咨詢顧問，每幾個月，向曉芹就會遇到一次産婦夜間分娩。那時，她會從安甯的家裡迅速趕到昆明市區的醫院，等待願意存儲臍帶血的産婦生産後，第一時間采集臍帶血。

“時間對細胞活性有影響，要盡量早，能早一點就早一點。”按照向曉芹以往的經驗，新生兒被抱出産房或手術室後，醫生一般會縫合傷口或者是對産婦進行觀察。産房裡所有醫護人員都在忙碌，如果不提醒，由助産師幫助采集的臍帶血可能長時間被放置，影響細胞活性。

在成為一名幹細胞庫的咨詢顧問之前，41歲的向曉芹自己就是幹細胞庫的儲戶之一。她相信，這是科學為生命帶來的另一種保障。盡管2010年她的兒子出生時，她并沒有這麼想。

懷孕後，她一直在猶豫，直到快要生産的時候，她才下定決心，為孩子儲存臍帶血。期間，她上網查閱了大量資料，了解了國内臍帶血庫的現狀。但網上的說法不一，有成功治愈疾病的案例，也有種種質疑聲。

花2萬多元儲存22年，這筆費用是一次性付清還是每年分期付？家人提出了疑慮。“分期付吧，少虧一點。”這是向曉芹當時的心态，盡管把儲存臍帶血看作是為兒子買了一份保險，但她的内心并沒有100％認可。

分娩那天，直到進了産房，向曉芹還沒見到來采血的工作人員。晚上7點多，她的丈夫給工作人員打電話：“你再不來，我老婆都要生了！”這令她心生疑惑。于是，她打算每年去查看一次儲存情況，然後付一次費用，“這樣我才覺得比較恰當”。

2013年，向曉芹去交儲存費，得知她為兒子儲存臍帶血的幹細胞庫在雲南也建立了分庫，并且在招聘員工。于是，她辭去在安甯當幼兒園老師的工作，成為了幹細胞庫的一名咨詢顧問。

“做這個工作，可以幫到很多人。”向曉芹這樣認為。現在，她的任務是，每天在醫院的婦産科候診區，向來做産檢的準父母推薦儲存臍帶血。

“你聽說過臍帶血嗎？”

“啊？幹什麼用的？”

“儲存臍帶血，可以治病。由于環境污染各方面的原因，孩子容易患白血病……”向曉芹的工作通常就是以這樣的對話開始的。但每每她還未說完，就會遭到打斷，比如“我孩子都還沒生，你别咒我了”“我們家孩子不會得這種病”“存那麼多年，你們垮了怎麼辦”之類。

有的人聽到“臍帶血”這個陌生的概念，會主動去咨詢了解；而有的人則堅持不信任的态度，拒絕與她繼續交談。一天下來，向曉芹最多能發出10多本宣傳資料。

選擇：臍帶血中含有造血幹細胞，臨床可用于治療白血病等血液類疾病，以及系統性紅斑狼瘡等免疫性疾病，且國内外已有成功案例。

“萬一得病了，多一種選擇。”

雖然身邊朋友有提出質疑的，但黃穎打定主意，要為女兒儲存臍帶血。原因很簡單——她的兒子快2歲時，她看到一篇關于臍帶血的報道。報道中稱，發達國家通過保存臍帶血來治療白血病之類的疾病。于是她決定，如果生二胎，就一定要把臍帶血保存下來。“萬一患了白血病，必須要留這樣一根救命稻草。”

此後，她一直關注着臍帶血的相關信息，直到2012年女兒出生。再次懷孕後，到醫院做産檢時，黃穎向醫生咨詢了有關臍帶血儲存方面的問題。醫生指了指門外，展架上放着針對孕婦的宣傳資料，示意她自己去拿。

“臍帶血，是寶寶帶給父母們的一份厚禮。其中含有的幹細胞，目前已成功用于多種疾病的治療，并在健康保健方面顯示了巨大的應用潛力。”依照宣傳資料上的電話，黃穎聯系了幹細胞庫的工作人員，上門講解。

工作人員介紹，臍帶血中含有造血幹細胞，臨床可用于治療白血病、地中海貧血等血液類疾病，以及硬皮病、系統性紅斑狼瘡等免疫性疾病，且國内外已有成功臨床案例。不僅如此，從胎盤羊膜分離提取出的胎盤亞全能幹細胞，還可用于治療糖尿病、心肌損傷、皮膚燒傷及美容保健等。

黃穎的父親患有糖尿病。全家人商量後認為，存了臍帶血（包括臍帶血造血幹細胞、臍帶間充質幹細胞和胎盤亞全能幹細胞），不僅相當于為孩子買了保險，父親也能夠用胎盤亞全能幹細胞，來預防糖尿病的并發症，儲存後，“可以當一種藥來用”。

2012年底，黃穎的女兒出生5個月後，“黃穎的父親第一次注射了孫女的胎盤亞全能細胞來治療糖尿病。黃穎說，從胎盤羊膜分離提取出的胎盤亞全能幹細胞，經技術人員在體外擴增培養幾周，可靜脈注射到體内，如此循環，可不斷使用。

每年，黃穎都會提前一周與工作人員聯系，到幹細胞庫内提取種子細胞。細胞培養到一定數量後，制成幹細胞注射液，24小時内送到醫院，請醫生幫忙，以靜脈注射的方式，注射到父親體内。用了這幾年，她對父親的病情有了直觀的感受——父親的老年斑不見了，腿也變粗了。

糖尿病會引起心血管等組織的病變，同時讓患者體重減輕。使用了胎盤亞全能幹細胞後，黃穎父親的糖尿病并發症引起的症狀有所改善。雖然她從醫生那裡了解到，使用胎盤亞全能幹細胞對糖尿病進行輔助治療，目前尚處于臨床試驗階段，但她認為“單純輸入血液進體内，應該是無害的”。

在黃穎為女兒儲存臍帶血的中源協和（雲南）細胞資源庫，其總經理劉傑也明确表示：目前，使用臍血造血幹細胞治療白血病、地中海貧血等血液疾病，已成為國内外認可的醫療技術；但使用臍帶間充質幹細胞、胎盤亞全能幹細胞治療疾病，目前仍存在較大争議。

保存：當完成了一系列的嚴格檢測，臍帶血才能夠入庫，進入－196℃的液氮儲存箱保存。所有酶被抑制，但細胞的生命活動不會停止。

臍帶、胎盤儲存，目前尚無國家标準。幹細胞庫是否能夠保存成功？這仍是準父母們擔心的問題。

就國内私立的幹細胞庫而言，臍帶血可儲存的幹細胞共有3項：臍血造血幹細胞、臍帶間充質幹細胞、胎盤亞全能幹細胞，其中每一項的儲存費用都在2萬元以上，儲存時間為22年。在房貸、車貸以及撫養孩子的壓力之下，家長們不得不考慮，花的這些錢是否值得，儲存是否有效。

根據我國規定，臍帶血必須儲存在合法的、具備資質的臍血庫才能得到權益保障。截至目前，我國由衛生部批準設置的臍帶血庫為北京、天津、上海、廣東、四川、山東、浙江7家臍帶血庫。同時，衛生部還規定，每個省（直轄市）隻能建立一家臍血庫。

就雲南而言，作為中源協和（天津）幹細胞庫的分庫之一，中源協和（雲南）細胞資源庫是雲南的唯一一家實體幹細胞庫，于2011年12月19日獲得昆明市衛生局批準，同時使用的是天津幹細胞總庫經國家衛生和計劃生育委員會的批準、并通過執業驗收獲得的《血站執業許可證》，以開展臍帶血的采供業務。

決定儲存臍帶血的産婦，在進入産房時，幹細胞庫工作人員會将寫有姓名且配備保護液的采血帶、營養液、器皿等采集工具遞給醫生，一同帶入産房。待新生兒娩出、剪斷臍帶後，利用胎盤還未娩出母體的幾分鐘，采集臍帶和胎盤中的血液，進入經滅菌處理的器皿妥善保存。之後，器皿被放入盛有冰袋的運輸箱，在48小時内，由采運車運往細胞資源庫儲存。

到達細胞資源庫後，被采集的臍帶血将進入實驗室，經過不同設備進行程控降溫，逐漸将細胞溫度降低到－80℃，待細胞适應了該階段的溫度，便可放入－196℃的液氮儲存箱中凍存。這個過程大約需要四至五個小時，是為了避免溫度突然猛降對細胞造成損傷。

每一份采集的樣本，都要經過技術人員的臍帶血标本分離，對病菌進行檢測。約一個半月後，檢測報告顯示各項指标正常，這份臍帶血才能夠入庫，進入－196℃的液氮儲存箱保存。在這種條件下，所有酶被抑制，但細胞的生命活動不會停止。劉傑稱，這種儲存方式相當于“冰山下的種子”。

那麼，儲存的年限到底有多久，需要使用時是否會喪失其活性，導緻無效？這成為了臍帶血儲存的另一個争議點。

“去年，中源協和（天津）幹細胞庫提供了2份深低溫保存13年的臍帶血，分别與急性淋巴細胞白血病、非霍奇金淋巴瘤患者配型成功，複蘇後的細胞活性分别達到96％和90％，并且細胞數、細菌、病毒檢測均達到臨床要求。”劉傑引用成功案例，證明液氮深低溫儲存的可靠性。

治療：國内臍帶血移植有不少成功的案例。而臍帶血儲存的更大意義，在于公共捐贈。

即便經過細菌、病毒檢測合格的臍帶血能夠儲存成功，那麼，臍帶血中提取的幾十毫升血液在治療時是否夠用？另外，它能否進行自體移植？這些，也是準父母們要考慮的問題。

中源協和（雲南）細胞資源庫的技術人員介紹，臍帶血采集量通常為90毫升以上，不足量的，或是在胎兒分娩時被污染的臍帶血，一般不進行儲存。那麼，90毫升以上的量，在進行造血幹細胞移植時是否夠用？

“按照我們造血幹細胞采集最低入庫标準，采集的臍帶血中至少需含有2億個帶核細胞，足夠體重30公斤的人使用。不同母體分娩出的臍帶與胎盤，從中采集的臍帶血量有所不同，其中所含有的帶核細胞數目因人而異，有的帶核細胞數目可能更多。”中源協和（雲南）細胞資源庫主任何勇介紹。

國内臍帶血移植有不少成功的案例。2009年，重慶新橋醫院一名急性非淋巴細胞白血病患者，使用剛出生兒子的臍帶血，加上其父親的骨髓進行移植。作為我國第一例母子間臍血移植的案例，這表示，臍帶血中所含的造血幹細胞數目，雖然無法達到成人治療所需的量，但能夠為成人治療提供一部分造血幹細胞。

1997年，一名14個月大的巴西女童，用自體臍帶血成功治愈了神經母細胞瘤，成為世界首例自體臍血移植成功病例。2009年，北京兒童醫院，一位小患者使用自己的臍帶血治療神經母細胞瘤，成為中國第一例使用自體臍帶血治療成功的病例。

但是，在白血病的治療上，自體移植能否成功仍然存在争議。目前的研究表明，白血病的病因與病毒、化學污染、電離輻射、遺傳等多種因素相關，還無法查明患者由哪一類原因導緻發病。有醫學專家表示，白血病是在多種因素的作用下導緻的，也不排除遺傳因素。若是遺傳誘因患上的白血病，使用自體的臍帶血，本身是無效的。

臍帶血儲存的更大意義，在于公共捐贈。自2010年中源協和（雲南）細胞資源庫建庫至今，該細胞庫存儲臍帶血的份數，由0增至15000多份。其中，自體儲存的幹細胞有1萬多份，産婦無償捐贈給公共庫的有1000多份；而該幹細胞庫的建庫容量為10萬人份。

“2010年，我們每月收到的臍帶血為幾十份，後來每月上百份。現在面向雲南，平均每月收到約200份。”劉傑說，據該細胞庫今年的統計，在分娩的産婦中，僅有千分之三的産婦進行臍帶血儲存。至于公共庫中儲存的幹細胞，接受對外HLA分型配對，如配型成功，收取一定保存費用後，患者就可使用。但就目前的情況來看，公共庫中的1000多份臍帶血，主要還是用于科研與臨床試驗。（記者 付靜萍）

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