分享一個特别典型的囊腔型肺癌病例的影像，而且患者同時存在肺大泡，還在同層面都見到，比較在一起特别直觀，能說明囊腔型肺癌與肺大泡的不同。先看平掃發現病竈時的5毫米層厚影像：

發現兩肺尖肺大泡，怎麼紅色圈起來的這個大泡感覺與其他的不太一樣呢？它的壁局部顯模糊了點

往下層面還見這個空腔性病竈壁有點僵硬

紅色箭頭所指更是有混合密度的成分呀，但此層面見空腔病竈其他部分的壁是比較薄，與普通肺大泡的壁差不多

此層見病竈壁略顯僵硬，局部有混合密度成分。

得警惕！不舒服呀，再靶掃描看看，下面先是2毫米層厚的圖像：

病竈壁略模糊，不清爽

紅色示病竈；藍色示實性成分；綠色示有磨玻璃成分；桔色示有血管與其關系密切

紅色示病竈；藍色示實性成分

紅色示病竈；藍色示實性成分；綠色示有磨玻璃成分；桔色示有血管與其關系密切。此層看病竈不似普通的肺大泡基本壁是圓形或類圓形或橢圓形，而不會像這個層面見到的這樣有些地方會凹進去，而且感覺不圓潤，比較僵硬

紅色示病竈；藍色示實性成分；綠色示有磨玻璃成分

紅色示病竈；藍色示實性成分；綠色示有磨玻璃成分。如果沒有這個壁部分區域有混合密度的成分，該層面其他部分的壁倒是比較薄而且光整的

紅色示病竈；藍色示實性成分；綠色示有磨玻璃成分

紅色示病竈；綠色示有磨玻璃成分。此層磨玻璃成分明顯

紅色示病竈；綠色示有磨玻璃成分

上兩圖紅色示病竈；綠色示有磨玻璃成分，但實性成分已經不見，磨玻璃的部分也比較薄

以上幾圖比較了黃色箭頭所指的真正肺大泡以及紅色箭頭所指的“假”的肺大泡，其實它是典型的囊腔性肺癌！壁厚薄不均，有磨玻璃成分或混合磨玻璃成分，整體囊壁彎彎曲曲，看上去比較僵硬，還會有血管進入。下面再來看細節更具惡性特征：

上圖是0.6毫米層厚時的橫斷面，紅色示病竈；藍色示實性成分；綠色示磨玻璃成分；紫色示病竈有形成分與正常肺組織間是細毛刺樣接觸嵌入的，混合磨玻璃部分還有分葉征。而它旁邊真正的肺大泡則内壁光滑、囊壁薄呈線狀，沒有磨玻璃成分，而且形态舒張性比較好，張力各部位差不多，有的區域壁并不一定看的很明顯

上圖是冠狀位，紅色示病竈；藍色示實性成分；綠色示磨玻璃成分；其磨玻璃部分與正常肺組織間是細毛刺樣接觸嵌入的

上圖是矢狀位，紅色示病竈；藍色示實性成分，且其内密度不均雜亂；綠色示磨玻璃成分，它與正常肺組織間是細毛刺樣浸潤生長的

上圖示病竈在該層面似蜂窩狀，多個囊腔，有實性成分間隔，雖然是囊腔型的，但仍看上去病竈有淺分葉的樣子。藍色示實性成分，綠色示磨玻璃成分

上圖重點顯示病竈與正常肺組織間浸潤性生長嵌入周圍，呈星芒狀

上圖示病竈囊腔部分的内壁（磚色箭頭）有許多突起，鋸齒狀。藍色仍示實性成分，綠色仍示磨玻璃成分。這個圖像的樣子，在肺部影像聯盟中，老師們稱其為“鼻涕泡”征

上圖顯示病竈與周圍血管關系密切，血管異常增粗

術後病理：

通過這麼典型的囊腔性肺癌影像分析，而且它與真的肺大泡同台對比，是不是印象更深刻？從而對該種類型的肺癌有了更好的認識。

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