鼻塞是鼻部常見的局部症狀。具有鼻塞症狀的疾病較多,如何能夠通過鼻塞來判斷鼻炎的類型呢?
急性鼻炎的鼻塞
初期,鼻内有幹燥、灼熱或異物感然後逐漸發展為鼻塞,頻頻打噴嚏,流清水樣鼻涕伴嗅覺減退,說話時有閉塞性鼻音,還可能出現鼻出血;鼻部症狀逐步加重的同時發熱,頭昏等全身症狀達高峰,之後症狀逐漸轉輕。
慢性單純性鼻炎的鼻塞
鼻塞的特點是①間隙性白天、夏季、勞動或運動時減輕,夜間、休息、寒冷時加重。②交替性變換側卧方位時,兩側鼻腔阻塞随之交替。一般無鼻塞性鼻音、嗅覺減退,少數病人可能有頭痛、頭昏。同時還有鼻涕增多的臨床表現,一般為黏液白色鼻涕,繼發感染時有膿涕。
慢性肥厚性鼻炎的鼻塞
多為持續性鼻塞,程度輕重不一,單側或雙側阻塞均可發生。鼻分泌物少而稠不易擤出。可有嗅覺減退、耳鳴、聽力減退、咽幹、頭痛、失眠、記憶力減退。鼻黏膜淡紅或暗紅,下鼻甲肥厚彈性差。
藥物性鼻炎的鼻塞
主要為雙側持續性鼻塞,可有鼻内幹燥不适。病人鼻腔黏膜充血到蒼白不等。典型者黏膜呈紫紅色,鼻腔狹窄,有大量黏液性分泌物,鼻毛脫落,嚴重者黏膜呈橡皮樣狀态。晚期可出現萎縮性鼻炎、鼻息肉、鼻窦炎及中耳炎等并發症。鼻腔使用血管收縮劑還可産生全身副作用,引起高血壓、蛛網膜下腔出血、腦出血、腦血管痙攣等,也可出現鼻、咽、喉的過敏反應。
過敏性鼻炎的鼻塞
鼻塞也為間歇或持續,單側或雙側,輕重程度不一。典型症狀主要是陣發性噴嚏(接觸過敏原後症狀明顯加重)、清水樣鼻涕、鼻塞和鼻癢。部分人伴有嗅覺減退。在遠離過敏原後,症狀有明顯好轉。
萎縮性鼻炎的鼻塞
鼻塞主要是由于鼻粘膜萎縮,神經感覺遲鈍,或者鼻内膿痂阻礙,空氣不得通過引起。臨床主要有以下特點:鼻腔内異味、嗅覺下降或倒錯、鼻腔内綠色痂皮、鼻腔寬大甚至空鼻。
慢性鼻窦炎的鼻塞
鼻塞的症狀輕重不等,多因鼻黏膜充血腫脹和分泌物增多所緻。伴随表現主要有:①膿涕,鼻涕多為膿性或黏膿性,黃色或黃綠色,量多少不定,可倒流向咽部,單側有臭味者,多見于牙源性上颌窦炎或真菌感染。②嗅覺障礙:鼻塞和炎症反應可導緻嗅覺障礙。③頭痛:慢性鼻窦炎一般無明顯局部疼痛或頭痛。如有頭痛,常表現為鈍痛或頭部沉重感,白天重,夜間輕。前組鼻窦炎多表現前額部和鼻根部脹痛或悶痛,後組鼻窦炎的頭痛在頭頂部、後枕部。患牙源性上颌窦炎時,常伴有同側上列牙痛。④其他:由于膿涕流入咽部和長期用口呼吸,常伴有慢性咽炎症狀,如痰多、異物感或咽幹痛等。若影響咽鼓管,也可有耳鳴、耳聾等症狀。眼部有壓迫感,亦可引起視力障礙,但少見。一般可有頭昏、易倦、精神抑郁、萎靡不振、納差、失眠、記憶力減退、注意力不集中、工作效率降低等症狀。極少數病例若已成為病竈者,可有持續低熱。
鼻息肉的鼻塞
持續性鼻塞,随息肉體積長大而加重。鼻腔分泌物增多,時伴有噴嚏,分泌物可為漿液性、黏液性,如并發鼻窦感染,分泌物可為膿性。多有嗅覺障礙。鼻塞重者說話呈閉塞性鼻音,睡眠時打鼾。息肉蒂長者可感到鼻腔内有物随呼吸移動。後鼻孔息肉可緻呼氣時經鼻呼氣困難,若息肉阻塞咽鼓管口,可引起耳鳴和聽力減退。息肉阻塞鼻窦引流,可引起鼻窦炎,患者出現鼻背、額部及面頰部脹痛不适。
其他
鼻窦囊腫引起的鼻塞多為進行性加重,可以出現鼻腔流黃水樣分泌物的症狀。也可以出現頭昏等。鼻窦腫瘤引起的鼻塞多為進行性,單側或者雙側,可以出現其它并發症狀,如同時有鼻出血需要警惕惡性腫瘤的可能,如同時有耳悶,頸部包塊,後縮涕中帶血還要注意。鼻中隔偏曲引起的鼻塞多為單側,也可以為雙側,年輕人多見。多表現為持續性鼻塞,可有鼻窦炎的症狀,也可與過敏性鼻炎等其它鼻病伴随出現。還有一些病人會是因為鼻瓣區狹窄,先天性鼻塞等原因形成。
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