甲狀腺具有合成、貯存和分泌甲狀腺素的功能。甲狀腺素的主要作用是加快全身細胞利用氧的效能，加速蛋白質、碳水化合物和脂肪的分解，全面提高人體的代謝，增加熱量的産生；促進人體的生長發育，尤其是出生後腦與長骨的發育。甲狀腺功能是判斷甲狀腺疾病最常用也是最有用的指标，主要體現在以下八項。

本期，我們來教您讀懂它。

1、甲狀腺素（T4）正常值：69.97-152.52單位nmol/L

2、遊離四碘甲狀腺素（FT4），7.64-16.03pmoL/L

外周血中，99.97%的T4都處在結合狀态。隻有0.03%是遊離的，能夠進入細胞并轉化為活性形式的T3。所以大多數人檢測遊離狀态的T4，即FT4（free T4），最能反應甲狀腺素的功能狀态。而T4做不到這一點。但是，為什麼還要檢測它呢？這是為了獲取足夠的信息。比如，懷孕期間，在雌激素作用下，血清中的T4結合蛋白要遠高于平常，導緻T4要比平常高出許多，但是FT4則完全正常。相反，在饑餓狀态下或某些肝腎疾病時，結合蛋白水平很低，導緻T4水平下降，此時的FT4也是正常的。由于這些原因，光檢測T4不足以正确反映甲狀腺的功能，還必須結合FT4。

3、三碘甲狀腺原氨酸（T3）1.01-2.48nmol/L

4、遊離三碘甲狀腺素（FT3）3.28-6.47pmoL/L

T3是血清中三碘甲狀腺原氨酸的總和，是甲狀腺素對各種靶器官作用的主要激素。在甲亢狀态下，T3的确能夠反映甲狀腺素的水平，但是，FT3卻要更加準确，這是因為T3是由甲狀腺細胞直接釋放出來的（而并非是由外周T4轉化而來），而FT3是T3的生理活性形式，是甲狀腺代謝狀态的真實反映，比T3會更加靈敏、更有意義，且不受結合蛋白濃度和結合蛋白特性變化的影響。因此，FT3是查明早期甲亢、監控複發性甲亢的重要指标。

5、促甲狀腺素（TSH）0.56-5.91mIU/L。

TSH是促甲狀腺素，由腺垂體分泌，主要功能是促進甲狀腺組織的生長和促進甲狀腺激素的分泌。因此，TSH是檢測甲狀腺功能非常敏感的特異性指标，特别适合檢測早期甲狀腺功能紊亂，也是甲狀腺癌術後甲狀腺素抑制治療和替代治療檢測的重要指标。TSH增高，提示體内甲狀腺素分泌不足，相反，TSH減低，意味着體内甲狀腺素增多，均需要結合其他指标來決定是否需要藥物治療。

所以，單憑FT4水平來診斷甲亢或者甲減是不夠的，這是因為FT4的正常值是一個範圍，是人群的平均數。比如在某實驗室，FT4的範圍是0.8-2.1，但是對于某一個具體的人來說，他的最合适的水平是1.2，他通過吃藥，使其升高到2.0，看起來還處在正常範圍（0.8-2.1），但是實際上，他可能已經有甲狀腺功能亢進的表現。因此，就需要結合其他項目來評價甲狀腺的功能，此時TSH可能已經遠低于正常水平了。

6、抗甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）<9.0IU/ml

7、抗甲狀腺球蛋白抗體(TG-Ab)0.00-4.00IU/ml

抗過氧化物酶（TPOAb：thyroid peroxidase antibody）抗體，又稱為抗微粒體抗體（TMＡAb：thyroid microsomal antibody），和抗甲狀腺球蛋白抗體（TG-Ab：thyroglobulin antibody）是甲狀腺自身免疫過程中的重要指标，是最有代表性的抗體，若增高，一般提示有橋本氏甲狀腺炎、甲亢及甲減等疾病的發生。

8、甲狀腺球蛋白(TG)1.51-131ng/ml

TG是在甲狀腺唯一合成的蛋白，當TSH刺激甲狀腺工作時，它促使濾泡細胞合成TG。一部分作為膠質儲存在濾泡腔備用，另一部分和碘結合合成T3/T4，釋放入血時也有部分TG一起入血。因此測量血液中的TG可以了解甲狀腺狀态。通常，TG含量反應身體裡甲狀腺組織的量（或者說工作狀态）。當TSH水平很高時（患者可能為甲狀腺功能減退），TG水平也很高（TSH促進甲狀腺工作）；當TSH水平很低時（患者可能服用甲狀腺素），TG水平也很低（TSH抑制甲狀腺工作）。橋本甲狀腺炎時，細胞被破壞，TG也釋放入血，造成檢測水平升高。TG最重要的應用是甲狀腺癌病人的随訪，甲狀腺全部切除以後，TG來源被切斷，如果檢測到TG升高，往往意味着甲狀腺癌複發。值得注意的是，橋本甲狀腺炎時，由于存在TG-Ab,可能會幹擾TG的檢測，甲狀腺癌已經複發了，可是血液中檢測不出，實際是被TG-Ab掩蓋了。

如今，由于查體普及甲狀腺功能，甲狀腺功能異常的患者越來越多。由于患者缺乏足夠的認識，往往帶來極大的心理壓力。其實，甲功異常的患者一部分是不需要治療，隻要定期複查甲功八項（提醒廣大患者朋友，甲功檢查不需要空腹抽血，但一定要查甲功八項，不是甲功五項，以免影響病情判斷，或者需要重複抽血）。即使需要治療，通過口服藥物就可以把甲狀腺功能控制在正常範圍。

文章來源：甲乳外科 劉向華

稿件編輯：李偉華

稿件審核：宮浩翔

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