瑞金醫院感染科主任 謝青教授

3月14日，我國《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》發布，在核酸檢測基礎上，增加抗原檢測作為補充。

抗原檢測、核酸檢測有啥異同？

新冠病毒就像一塊夾心巧克力豆，核酸在夾心裡，抗原在巧克力的外殼上。

核酸就是用PCR方法檢測的，這種方法敏感又精确，但需要的時間較長，一般為4～6小時，甚至1～2天，還需要專人、專門的設備和房間，這幾天大家肯定都用過健康雲，等核酸報告吧。

而抗原檢測，就像女性在家裡用驗孕棒一樣，一測就隻是否“有喜”了，是一樣的道理。這種方法操作簡便，成本低，自己可以完成。

但抗原檢測的缺點就是不如核酸敏感，有可能會漏掉一小部分陽性病人，抗原檢測的敏感性大約在82%～96%間，有時也會有很低的“假陽性率”。所以，抗原檢測多用于初篩或者早篩，如果出現“兩條紅杠”，我們再用核酸檢測确認。

希望大家疫情期間，盡量配合抗原篩查，做之前可以看下說明書或者網上學習一下，盡量操作規範。

核酸CT值是什麼？

這個CT與我們平日裡說的“拍個胸部CT看看”的CT，而是英文“循環域值（circulation threshold）”的縮寫。

我們用RT-PCR方法測核酸的時候，樣本裡的病毒核酸量是很少很少的，直接用機器是測不出來的，所以我們要讓病毒核酸片段通過機器不停地複制、擴增，術語就叫“循環”，當循環了一定次數，循環增加到一定量了，就可以被機器測出來了，循環的次數就是ct值。

循環次數越多，CT值越大，才能被檢測到，說明原來樣本中病毒核酸的量也就越少。但是，如果是感染者，那麼采集的樣本中病毒就會很多，機器循環次數不需要那麼多就可以測到了，此時CT值低。

所以，CT值越低，說明病毒量越多。

出院患者還有傳染性嗎？

陽性病人在恢複期，病毒逐漸被清除掉了，值由低逐漸升高，現在認為，ct值到了35以上就可以出院了。這時還有傳染性嗎？

第九版方案将解除隔離和出院标準調整改為ct值大于或等于35就可以出院了，與之前的标準為ct值達到40才能出院相比放寬了。

為什麼要放寬呢？這時有科學依據的——把ct值35的病人的采樣标本去做病毒分離，結果都分離不到活的病毒，也就說明了ct值35以及35以上的病人體内病毒已經沒有了，或者隻有極低的病毒量，這個時候讓病人回家是安全的，幾乎是沒有傳染性的，出院以後再居家隔離7天那就更放心了。

有一些病人在恢複期，雖然核酸檢測持續陽性，但是ct值在35以上，我們千萬不能嫌棄或者歧視他們，因為他們已經沒有傳染性了。

疫情之下，我們齊心協力，一定可以戰勝病毒！

整理、編輯／韓康妮

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