您好邱醫生，兒子兩歲半，總感覺孩子的腿和腳有問題，麻煩幫忙看看

這個孩子從照片上來看，他就是有膝外翻，而且右側的膝外翻比較明顯，有可能是拍照的這個角度影響啊，如果真的是右側的膝外翻那更加明顯的話，那麼他這個孩子呢，可能是這個膝關節那裡我骨骺發育有可能有問題。還有呢，他就是雙足有足外翻，而且這個足外翻的比較嚴重，這個孩子呢，首先要先去确認一下他這個膝關節有沒有問題，右側膝關節。讓他拍片了，一定要雙側都一起拍，最好就是拍雙下肢全長片。然後他這個足部呢，肯定是要控制他這個足外翻。因為他的足外翻和這個膝外翻的可互相加強，然後讓這個足外翻出，這個膝外翻都會變成加重，也難以糾正啊，因為他這個足外翻加這個膝外翻。

如果是他的膝外翻沒問題的話，是屬于生理性的雙側有對稱的話，那麼隻要控制他的這個足外翻就行了，以後他的膝外翻就會逐漸的好轉，但是如果是是不對稱的話，那麼要找到原因，而且要。一定要盡早的治療。

膝外翻臨床上非常常見，特别是幼兒期會出現生理性外翻，随着年齡增長、骨質發育，有些會自行糾正。膝外翻是腿部骨骼發育畸形，表現為直立時雙側膝關節碰到一起，兩足內踝無法靠攏的症狀，老百姓稱之為X型腿如果患兒超過十歲，雙膝并立時，雙踝分離超過8cm-10cm，或者拍片檢查胫骨角超過12°-15°，應該進行保守治療。一般選擇矯形支具，以及功能康複鍛煉治療。如果保守治療不能改善，還可以選擇手術矯正，改變患者膝關節的力線，延緩膝外翻引起外側軟骨退變的速度

造成寶寶膝外翻的原因主要有三種：小兒佝偻病、先天遺傳、還有一小部分是因為軟骨發育障礙、外傷、骨折等引起的後遺症。由于膝外翻，身體的重量過多的集中在膝關節外側關節面，髌骨和股骨的摩擦增多，可能導緻髌骨軟化，随着年齡的增長，會出現關節痛，影響正常的行走活動。

他的這個雙足的這個足外翻的比較嚴重，最好就是去拍個片。然後我看一看啊，有沒有傾斜距骨症之類的情況。如果拍片沒有傾斜距骨症，又沒有這個他的這個雙側的這個膝外翻如果說沒有問題的話，就是說。這是它對稱的，而且是生理性的，那麼他這個以後隻要控制他的足外翻。然後他的這個膝外翻啊，也會得到逐漸的好轉，他這個足部的足外翻的這個矯正呢，一般的就是穿矯正鞋就可以了，當然要墊鞋墊。

足外翻是很多疾病所引起的一種症狀。我們知道的、常見的足外翻的疾病有扁平足、副舟骨、先天性仰趾外翻足，還有一些因為腦癱或者脊髓拴系綜合征所引起的一系列症狀，都可以引起足外翻；垂直距骨也往往會造成足的外翻，但垂直距骨造成的足外翻，可能跟上述這些疾病有一定的區别，垂直距骨的足外翻往往非常僵硬，它并發于多關節攣縮或單獨發，在發病的過程中，我們往往除去足外翻以外，還可以在足底摸到一個突起樣的骨頭，這個是距骨脫位的地方，先天性垂直距骨較之于其它足外翻疾病來說，它的嚴重程度或危害可能會更大。

早期足外翻可以保守治療，具體治療方法：

1.被動運動：患兒仰卧位，治療者控制患兒的足外側緣，向内、外側進行反複牽拉，以刺激胫前肌，胫後肌的興奮性，對胫骨前肌和胫骨後肌進行快速的叩擊，以誘發肌肉收縮。

2.主動運動：可以讓患兒在橫截面為三角形的長木闆上行走囑其足外側緣負重，如患兒的距小腿關節有部分活動度，治療者可以協助患者完成全關節範圍的活動，如患兒能夠完成步行，則應用足弓墊。對于嚴重的患兒需要采用手術與康複治療兩種方法進行治療。一旦确診要及時進行治療。

最後線上科普隻能作為參考，具體需要面診拍片，根據拍片結果确診并制定治療方案

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