耳鳴雖然不算甚麼大病，但嗡嗡聲卻很擾人，尤其是夜深人靜，耳鳴聲變得明顯、導緻無法入睡或讓睡眠中斷再難入睡時，更令人抓狂！至少半數以上的耳鳴患者都有睡眠障礙困擾，須找出病因對症下藥，才有痊癒的機會。

從臨床觀察，在耳鳴困擾的民衆中，竟有高達7~8成合并睡眠障礙，比例相當高；相對地，若單純詢問失眠患者是否有耳鳴現象，100人之中卻約僅有1、2位。耳鳴發生原因複雜、類型也多樣，雖然耳鳴會影響睡眠，卻不是每種類型的耳鳴都會引起失眠。最好的方式仍是必須正确就醫、精密檢查并接受完整治療，才有機會一起解決耳鳴與失眠之苦。

耳鳴好困擾，合并失眠更痛苦

一般來說，耳鳴可分為搏動性與持續性兩大類。搏動性耳鳴比較少見，大多跟血管病變有關。持續性耳鳴較為常見，可再分成3種，屬于聽障性耳鳴的“代償性耳鳴”，受發炎物質刺激所造成的“發炎性耳鳴”，以及與腦内激素失調、胼胝體錯誤迴路或自律神經失調有關的“轉化性耳鳴”。

上述3種耳鳴造成的失眠狀況不太一樣，醫生表示，基本上都與大腦皮質過度活躍及腦内激素失衡有關，導緻患者入眠時因為受到幹擾而造成程度不等的睡眠障礙，如入睡困難、睡眠中斷、或者中斷後無法入睡等情形。

其中，與聽力障礙有關的代償性耳鳴現象，這類患者在入睡後，耳鳴狀況就會減輕許多，因此不至于會幹擾到睡眠。而轉化性耳鳴幾乎與心理因素有關，患者把現實中的生活壓力、挫折、孤單與無奈感轉化成耳鳴，加重症狀形成“腦鳴”，這種耳鳴現象會在患者專注其他事情或很疲累時變小或消失，頂多會幹擾入眠，很少會影響入眠後的睡眠品質。

至于發炎性耳鳴的狀況比較複雜，不會因為夜闌人靜而停止，反而會在缺乏環境噪音的遮蔽時，相對變得大聲，因此經常會妨礙入眠；或者即使入眠後，于夢境中或許還會聽見聲音。這類病患經常會反應，睡到一半被吵醒，又難以再入眠，是最令人困擾且須重視的耳鳴類型。

耳鳴重診斷，查出病因治失眠才會有效

代償性耳鳴很少引起失眠，但發炎性耳鳴就會，而轉化性耳鳴隻會幹擾入睡，“臨床觀察，隻要耳鳴超過一個月，多數患者幾乎是合併2種或3種不同類型的耳鳴，且依狀況不同會造成程度不一的失眠困擾，又再讓耳鳴情況變得更複雜。”因此提醒有耳鳴及失眠的人，求診前先别急著索取安眠藥，必須要先做診斷，查出病因并同時治療耳鳴與失眠才有效。

那麼，耳鳴應該如何診斷在正常狀态下，一般人可以聽見頻率不低于20 Hz至20,000 Hz間的聲音，因此标準的聽力檢查會從250Hz開始，以兩倍間隔測試一次（如250Hz、500Hz、1,000Hz…等）直到8,000Hz為止，慣稱為“偶數頻”。但若要更詳細的檢查，就必須額外測試“奇數頻”(如125Hz、750Hz、1,500Hz…等)，并加入超高頻(8,000Hz~20,000Hz) 隻有“全頻聽力檢查”，才能通盤了解聽力狀況。

不過，若要進一步分析耳鳴屬于何種類型，還必須再加入“腦波檢查”，這并非一般用于檢查癫痫的神經科腦波，也不是用于評估聽障的聽性腦幹電波，而是專門用于耳鳴測定術的複雜性腦波分析，先确定診斷，方能制定精準的治療策略。

至于，不同類型的耳鳴治療方式也不一樣，治療時應會合理解決患者的失眠困擾，通常隻要把耳鳴控制得好，失眠的狀況就會改善許多，甚至連安眠藥都不用吃。在治療上，代償性耳鳴患者若為一般頻率的聽障，隻需借助輔具（也就是助聽器）就能彌補缺損的聽力；曾秉濤說，轉化性耳鳴多採取複合式療法，包括以藥物、正念療法、催眠放松或“經顱磁刺激術”治療等。

耳鳴影響生活品質，及早治療方為良策

比較麻煩的是發炎性耳鳴，會導緻聽力變差甚至耳聾。

雖然大多數的耳鳴即使沒有治療，很可能會在一兩星期内自動消失，但若超過一個月仍持續存在，且嚴重影響睡眠與生活品質時，大多是混和性耳鳴，務必要積極就醫，千萬别寄望自然痊愈或想與之和平共存，以免讓病情惡化遺憾終身。

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